心血管病死亡：最相关的饮食习惯

根据发表在JAMA上的一篇调查统计显示在美国2012年中有一半的心脏病、中风和2型糖尿病引起的死亡率是和某些不合理的饮食因素相关的。

全美健康和营养调查数据建模分析

饮食习惯影响很多心血管健康的风险因子，包括心脏病，中风和2型糖尿病。构成了重大的健康和经济负担。在美国，个人饮食因素与特定的心血管代谢疾病的关系尚未确定。

美国波士顿Tufts Friedman营养科学与政策学院的Renata Micha博士和其同事使用来自全美健康和营养检查调查的数据（1999-2002年；n = 8104；2009-2012年；n = 8516）构建了模型。研究人员分析了在2012年心脏病、中风和2型糖尿病引起的死亡率以及十个和与心血管疾病相关的食品/营养素的消费：水果、蔬菜、坚果、种子、全谷类、未加工的红肉、加工肉类、含糖饮料，多不饱和脂肪、海鲜Ω-3脂肪酸，钠。

高钠和红肉与心血管病死亡最相关

在2012年，美国成人中出现702,308例心血管病引起的死亡。其中，估计百分之45（N = 318,656由于心脏病、中风、和2型糖尿病）与不合理的10个饮食因素相关。与饮食相关的死亡率上，男性较大比例高于女性，这与男性不健康的饮食习惯基本一致。不合理的饮食也与在年轻与老年人的年龄相比更高，在黑人和拉美裔与白人相比更高，低教育程度的个人中相比更高的死亡率相关。

经估算，与饮食有关的心血管死亡因素是和高钠有关（所有心血管疾病死亡人数的9.5%）、较低的坚果/种子（8.5%）、高加工肉类（8.2%）、低海鲜Ω-3脂肪酸（7.8%），低的蔬菜（7.6%），低的水果（7.5%），和高含糖饮料（7.4%）。2002到2012之间，美国人口每年心血管死亡下降26.5%。与下降相关的因素是多不饱和脂肪（?20.8%），坚果/种子（?18%），和不喝含糖饮料（?14.5%）。导致心血管死亡率增幅最大的是和未加工的红肉（+ 14.4%）。

我国的心血管病防控与管理

2014年《柳叶刀》杂志发布全球疾病死亡率研究报告表明，在中国最致命的疾病是中风、局部缺血性心脏病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。所以JAMA的此篇调查结果对中国的慢病健康防控有很大的借鉴意义。

近年来，我国高度重视心血管疾病等慢性疾病的防控工作。即2012年原卫生部等15部门联合印发《2012中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》之后，国务院办公厅2017年1月22日印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，提出心脑血管疾病等慢性病的防治规划。

我国的国家心血管病中心已经从2005年起连续10年编制《中国心血管病报告》，现在我们在国家心血管病中心网站上可以看到的最新报告是2015年的。除此之外还有中国高血压患者的防治、测量、教育、管理等指南以及中国成人血脂异常指南。国家心血管中心一直在积极地进行心血管流行病学的调查与研究，开展社区防治研究。

在2015年世卫组织新版“致癌名单”中，火腿、培根等加工肉类被列入1级致癌物，红肉被列为2A级致癌物。而今红肉又被发现是导致美国心血管病增幅最大的因素。我们是否需要集体对红肉说“不”字呢？

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