媒体报道
发表者：符炜 人已读
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8月9日，徐医附院胃肠外科符炜副主任医师等成功为一女性低位直肠癌患者成功施行直肠癌柱状经腹会阴切除术(柱状APR)。目前患者恢复良好。经查询，该术式在本地区尚未见报道。 目前低位直肠癌手术依然以APR术式为主，但传统的截石体位使APR会阴部操作困难，传统APR手术腹部操作时，为降低会阴部手术的难度，通常会尽量深地沿直肠系膜表面向肛侧游离，致使解剖界面易于靠向直肠肌管，易于形成外科腰。外科腰使肿瘤更靠近切线，切线阳性率增高，传统APR手术不良预后与此外科腰有直接关系。国外文献报道自2007年始进行柱状APR手术，国内从2009年初开始开展此术式。与传统APR相比，柱状APR是在截石位完成腹部手术并行永久性造瘘后再行折刀位行广泛的会阴部切除，从下方切除肛管、肛提肌和低位的直肠系膜，切除了更多的瘤周组织，扩大了肿瘤外缘与环周切缘之间的距离。此外，柱状APR的折刀位使手术医师获得了更佳的视野，可在直视下沿降Denonvillier筋膜之前做细致解剖降低了术中癌肿破裂和损伤前列腺或阴道后壁的概率，环周切缘受累和术中直肠破损率明显降低，减少了术后局部复发的发生率，可望减少低位直肠癌的局部复发。 |
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发表于：2010-09-24
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