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近视激光
近视激光术前眼前节诊断的金标准—Pentacam
发表者:方一明 (访问人次:126)
        好的开始是成功的一半,而精确的的术前检查,则是完美视力的开始。近视激光手术术前检查的项目包含20多项,其中最重要的就是对角膜状态的检查。近视激光手术最大的风险在于原来传统的角膜地形图等设备无法筛查出临床前期的圆锥角膜,从而导致术后圆锥角膜的发生,而Pentacam能灵敏地检测出临床前期的圆锥角膜。 我院是目前我省唯一拥有检测角膜形态最好的检查设备——Pentacam眼前节分析系统的医院。

设备介绍  About  Pentacam泉州儿童医院眼科中心方一明
      德国OCULUS公司出产的PENTACAM三维眼前节测量分析系统,是全世界第一台应用Scheimpflug光学原理、通过旋转测量法进行断层扫描、三维测量的眼科仪器,集角膜测厚、角膜前后表面地形测量、Scheimpflug图像显示、白内障分析和3D前房分析五种功能于一身,其提供的360°扫描机138000个角膜数据点,是目前全球唯一可以精确测量和分析角膜中心的设备,被眼科医师们誉为“眼前节断层图像学的金标准”。

优势比较  Comparison
Pentacam  PK  Orbscan及其他角膜地形图
·Pentcam针对整个眼球,同时可以检查到角膜的前后表面地形图、角膜曲率、全角膜厚度等,第一次实现了立足一定数量的人群数据库提供角膜高度图,实现不依赖使用者的自动化采集,可以更加准确地筛选早期的、隐匿性的圆锥角膜,有效筛选“亚临床型圆锥角膜”。普通的角膜地形图只能提供自身的角膜数据比对,致使手术存在很大的隐患。
·Orbscan只针对角膜进行水平扫描,每个角膜获取9600个数据,不能检测被检眼是否追逐裂隙灯光,因此角膜后表面的测量常不够准确。
·Pentacam的其他功能:①有效筛查早期青光眼②有效反应白内障的密度分级,指导超声乳化能量的设定③提供屈光手术后人工晶体的度数测算 ④校正眼压,排除角膜厚度造成的眼压误差。
·非接触,自动化采集,只需数秒,一般仪器检查无法完成的的小朋友和老人也可以成功配合。

增强的Belin/Ambrosio 角膜扩张筛查模块


Belin Ambrosio display

全新的精确的分析软件,结合角膜前、后表面及角膜厚度变化率的数据,更完备的筛查角膜扩张(圆锥角膜、边缘角膜变性等LASIK手术禁忌症)晶体混浊的分级系统,如LOCS分级,仍是主观的,并且解释是不确定的。另外一个问题是:什么样的PHACO设置是最有效的?Pentacam?可以对晶体密度进行客观的定量,重复性和准确性级佳。“新软件测量晶体3D体积;还可以根据混浊度为核性白内障分级,” Donald Nixon医生在这个课题的临床报告中指出。在Ontario/Canada的AMO Signature Phaco 系统与Pentacam?核分级系统关系的研究中,有300多名患者参与了此研究。研究的结果是非常有力的,因为:

·Pentacam?指导的设置下,明显减少了EPT(有效超声时间)和BSS(眼内灌注液)的量;
·4-5级白内障的超乳时间明显减少

有晶体眼人工晶体植入选配仿真软件


在Scheimpflug 图形中的有晶体眼人工晶体植入术模拟

用于屈光不正矫正的有晶体眼人工晶体植入术越来越受欢迎。更高程度屈光不正的矫正、可回溯性和调整的维持仅仅是该手术的一部分优点。但是目前还对几个方面很有兴趣:
·手术后即刻和植入后数年周围植入物和角膜内皮之间的距离/植入物到内皮的最短距离和植入物到晶状体之间的距离

Pentacam? HR分析整个眼前段并且建立一个数学模型。根据这些数据,实现了有晶体眼人工晶体植入选配的术前模拟。该软件是与Mana Tehrani, MD (德国缅因古腾堡大学)和Burkhard Dick教授,医学博士(德国波鸿鲁尔大学)紧密合作研发出来的。

·根据患者的折光率,从数据库中选择一种pIOL(有晶体眼人工晶体),
·模拟其在眼前房中的单独适配性。
·在三维模式上计算临界距离并且在每个单独的Scheimpflug图像上显示。
·在对患者的眼睛实施手术之前,模拟手术后数年pIOL的位置。
·pIOL可以定位在瞳孔、视线中心或者虹膜轮廓上,
·可以手动的移动、倾斜pIOL或将其移位,以模拟不同位置。

pIOL模拟软件可为每个Pentacam? HR系统就地进行升级。

沿某条线或者在某个区域内进行晶体密度分析


在某区域内的晶状体密度


沿某线的晶状体密度分析

为了进一步评估密度,可以确定一个区域,以便参考可选的阈值后续白内障进展情况。

发表于:2012-01-16 09:28
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