疼痛分类

为了研究考量，我们有必要对疼痛加以分类。只有分类，我们才能对疼痛更进一步分析、探讨、定性、并定量。

依疼痛持续时间分类
疼痛评值委员会(the Commiission on the Evaluation of pain,1987)认为疼痛简单可分为两大类：急性疼痛(acute pain)、慢性疼痛(chronic pain)。

急性疼痛
急性疼痛急性疼痛常识立即发生的，且通常由特定的损伤或疾病所引起。当损害或疾病消失，则急性疼痛常随着愈合的发生而消失。此种疼痛是常见的，且代表身体有某种程度的伤害已经发生。造成疼痛的损伤或疾病有时可自行愈合，有时则需接受治疗处理。如指头的刺伤造成的小伤口，可以自行快速痊愈，疼痛亦可在数分钟内消失。较严重的情况，如阑尾炎造成的急性疼痛，则必须进行外科手术以避免受到进一步的伤害。急性疼痛的持续时间少于六各月，一般是少于六个月。

慢性疼痛
疼痛持续时间有六各月或更久违慢性疼痛。此种疼痛可能是一种持续存在的疼痛，也可能是一种反覆、间歇性存在的疼痛；可能与组织疼痛有关，亦可能无关。常见慢性疼痛的型态有下数几种：

1.反覆的急性疼痛：如恶性头痛、风湿性关节疼痛等。
2.随着周边进行性病变存在的疼痛：如癌症、退化性关节炎等所造成的疼痛。
3.慢性良性周边或中枢性病变引起的疼痛：如三？神经、下背痛等。
4.良性难控制的慢性疼痛症候群：与第三类类似，仅病人较难适应此疼痛。如下背痛病人可能会因疼痛而避免去处理日常事务获解决问题。

依疼痛产生时间快慢分类
以疼痛产生时间的快慢分类法，将疼痛分为快速痛慢速痛。

快速痛
快速痛(fast pain)通常在刺激之后0.1秒内产生。有时也被称为锐痛(sharp)、刺痛(pricking)、及电击痛(electric)等。此种疼痛通常生于皮肤被割伤或遭电击时。通常人体的深层组织不会有这一类的快速痛。此种疼痛之传导纤维为Aδ 神经纤维所传导。

慢速痛
慢速痛(fast pain)是于刺激之后0.1秒内产生。然后逐渐的加强，通常可持续数秒指数分钟之久。此种疼痛有时称为灼痛(buring)5.、酸痛(aching)、悸痛(pricking)、及电击痛(electric)等。此种疼痛通常生于皮肤被割伤或遭电击时。通常人体的深层组织不会有这一类的快速痛。此疼痛之传导纤维为A 神经纤维所传导。

慢速痛
慢速痛（slow pain）是于刺激后1秒或数秒之后才开始产生，然后逐渐的加强，通常可持续数秒至数分钟之久。此种疼痛有时为灼痛（burning）、酸痛（aching）、悸痛（throbbing）及恶心痛（nauseous）等。此类疼痛通常伴随着组织伤害一同发生的，有时甚至会导致长期而令人无法忍受的苦。它可由皮肤产生，也可由任何内部的组织器官产生，是经由C神经纤维所传导。

依疼痛来源分类
皮肤或表层性疼痛(cutaneous or superficial pain)为多局限于有障碍的区域的疼痛，故有时又被称为“直接的痛”。此种疼痛可直接感之，通常病人容易描绘出疼痛的位置。皮肤表层性疼痛有以下两种形式：

1.疼痛开始的很突然，且有疼痛的特性。
2.疼痛开始的速度较慢，一具有灼痛感。

身体深部的疼痛
身体深部的疼痛(deep somatic pain sources)之接受器密度较少，但肌腱、筋膜、关节、骨膜、血管及神经部则密度较高，故疼痛的敏感度较高。此种疼痛在受损的组织的刺激点可感知，有时会伴随有牵扯疼痛存在。

牵扯痛
牵扯痛，〈referred pain〉有时称“转位痛”，此种疼痛在刺激原发部位不痛，而于刺激部位以外的地方感受到此疼痛。通常是由内脏器官的疼痛转移到体表，有时也可转移到其他深层组织。产生转位痛的主要机转，是因为脊髓内的某些第二阶的神经元可同时接收来自内脏或表皮的痛觉神经末梢讯息。故当内脏的痛觉神经受到刺激时，痛觉讯号会经由此第二阶神经元继续上传，于是此时会误以为此疼痛的感觉是来自表皮。

内脏痛
内脏是指任何在身体内占有一体腔的，如头颅腔、胸腔、腹腔或骨盆腔内大的器官。一般分布在内脏的知觉感受器是与痛觉有关的。内脏痛(visceral pain)的性质与体表的痛有很大的不同。一项重要的差别，是组织高度局部化的严重受损，并不会引起剧烈内脏疼痛；然而，若一大片的内脏区域同时受到痛觉刺激，则可能产生及剧烈的疼痛。如外科医师对一清醒病人局部割开肠子，病人并不会感到强烈疼痛；但当一断肠到血循受组而有缺氧现象时，则会导致严重的组织受损而刺激大量的疼痛纤维，引发病人有剧烈的疼痛感受。

内脏痛通常以转位痛的形式表现，而内脏痛在体表相对的投射区域是决定于该器官于胚胎发育时起源哪一体节。如心脏发育起源于颈胸部，故心脏的痛觉神经纤维都进入脊髓的C3～；T5节，而为发育起源于胸节的下几节，胆囊发育起源于T9节。因此，它们的痛觉神经纤维是进入相对应的体节。

中枢性疼痛
中枢性疼痛(central pain)是指凡起因于神经系统本身引起的疼痛及称之。可分为偶发性(episodic)及持续性(constant)两类。如幻肢痛(phantom limb pain)，是持续性的疼痛。