小儿肾病综合征

1.什么是肾病综合征？

肾病综合征是肾脏疾病的一种状态，是肾小球肾炎的一种临床表现形式，它可以是各种急慢性肾小球肾炎引起的临床症状，也可以是继发于全身性疾病的肾脏损害。它包括一组病因、发病机制、病理改变及预后不尽相同的肾小球疾病。

2.肾病综合征的临床表现有哪些？

临床表现：1.大量蛋白尿，每天尿蛋白量≥50mg/kg；2.低蛋白血症：血液中白蛋白成份显著下降（≤25g/L）；3.血液中胆固醇水平明显升高（＞5.7mol/L）；4.全身不同程度浮肿。

3.诊断肾病综合征应符合哪些条件？

如果患儿表现出大量蛋白尿，伴有低蛋白血症就可以确诊为肾病综合征。如果同时伴有血胆固醇升高及浮肿，诊断就更充分了。

4.引起肾病综合征的原因是什么？

引起肾病综合征的病因至今不明确。一种说法是与人体内自身的免疫系统异常有关，当人体遭到各种细菌、病毒等抗原的侵袭时，体内产生抗体，抗原抗体结合物在被清除时沉积在肾脏内，而引起肾脏的炎症损伤。另一种说法是这些入侵者与肾脏内的某些细胞特征是一样的，人体免疫系统在清除这些入侵者时，也损伤到了肾脏细胞。除了感染以外，还有药物、过敏、毒物、肿瘤及遗传代谢性疾病等因素所致。

肾病综合征患儿若气愤不能早期发现并得到及时有效的一直治疗,很想买可能转为痛苦慢性肾病，并会在青少年期或成年期出现尿毒症，以致需要肾透析、肾移植治疗，有建议专家指出本来很多成人肾病都始发于儿童花钱时期，所以票贩为了及时发现看过孩子的肾病，保护孩子过程肾脏一定要定期做尿检。

5.儿童时期的肾病综合征分几种？

大致分三种：原发性：小儿时期的肾病综合征绝大多数是原发性的，就是其发病原因不明的，但此种类型大多预后良好；继发性：少数是继发于全身的系统性疾病的，如：过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿、全身的细菌感染、病毒感染、药物肾损害、中毒、过敏及肿瘤等；先天性：小儿的肾病综合征还有一个原因，就是先天性的或家族遗传性的肾脏疾病，此类预后较差，多见于6个月以下的婴儿。

5.肾病综合征有哪些治疗的方法？

当出现肾病综合征的症状时，大多数需要药物治疗，但首先要知道，对于肾病综合征或其它表现的肾炎来说，并没有“特效药”。所以当肾病综合征症状出现时除了药物治疗，还要结合一般治疗和饮食治疗。只有药物治疗、一般治疗和饮食治疗达到平衡时，才会有较好的治疗效果。肾病综合征的药物治疗主要是类固醇激素（激素），还有免疫抑制剂（环磷酰胺，他克莫司胶囊、来氟米特、环孢素、骁悉等）、利尿剂、降压剂、抗生素、抗凝血剂及中药辩证应用等。

6.中医对小儿肾病的认识是什么？

肾病综合征是西医学病名，目前在中医学科内没有专属病名,根据其临床表现属于中医“水肿”“尿浊”范畴。中医认为人体水液的正常代谢，依赖于肺的通调，脾的转输，肾的开阖与三焦、膀胱的气化。而小儿脏腑娇嫩，形气未充，所以小儿时期肺、脾、肾三脏易发生疾病。如小儿先天禀赋不足，或久病体虚，均可使肺脾肾三脏功能失调，水液输化障碍，泛滥肌肤而成水肿。《景岳全书·肿胀》指出:“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”从古代医家对水肿病因病机的论述中可以总结出肾虚是小儿水肿发病的关键。水为有形之邪，其性寒冽，最伤阳气，肾又为诸阳之本，故在水邪致病中肾亦首当其冲。

我们科室经过几代中医儿科专家的努力，总结在应用激素的基础上联合应用中药，不仅可以拮抗西药的副作用，减少并发症及撤减西药后的反跳现象，而且能缩短激素的用药时间，预防感染，增强机体抵抗力，减少复发。而且中医从整体观出发，辨证论治，灵活加减，标本兼顾，治疗小儿肾病综合征疗效显著、副作用小，弥补了西医单纯运用激素治疗的不足，显示了独特的优势。

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