肩袖损伤修复肩关节镜手术后1到6周康复锻炼要注意什么？

江苏省徐州市肩关节疼痛肩袖损伤肩关节镜微创手术修复肩袖后的患者问：

高主任您好！我肩关节镜微创手术修复肩袖损伤后第1到6周康复锻炼要注意什么呀？

上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科关节外科病房为肩关节疼痛肩袖损伤肩关节镜微创手术后的患者进行康复锻炼指导。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

您好！

肩关节疼痛不等于肩周炎。

大多数的肩关节疼痛、无力是由于肩袖损伤引起的。

我们非常重视肩关节镜微创手术治疗肩袖损伤手术术后的康复锻炼工作。

我们的医疗团队里配备了专门的康复师指导患者进行康复锻炼。

上图：高绪仁膝肩髋关节医疗团队优秀康复师王华健在指导肩关节疼痛患者进行康复锻炼。

一般的小到中型的肩袖撕裂，在肩关节镜下微创手术肩袖损伤修复手术后的康复锻炼一般分为4个阶段。

第1个阶段：手术后第1周到6周，佩戴肩关节保护支具，在康复师和家人帮助下进行被动地上肢前举锻炼和外旋锻炼。

第2个阶段：手术后第7周到第12周，逐渐增加锻炼肩关节的活动范围。

第3个阶段：手术后第13周到第24周，开始上肢肌肉力量锻炼。

第4个阶段：手术后第24周之后，可以开始一般正常的日常生活。

我们今天重点讲一讲术后第1到6周康复锻炼时要注意哪些问题。

手术后第1周到第6周的目标是什么？

1、保护手术修补的地方。（方法：佩戴保护支具）

2、减少疼痛和肿胀。（方法：冷敷和使用非甾体消炎药等。手部、肘部的锻炼可以减轻上肢肿胀，也可以预防血栓形成。）

3、逐渐增加肩关节活动度。（方法：每天3次，每次约10分钟被动锻炼上肢上举和外旋功能。如果有肩胛下肌撕裂，6周内一般不进行外旋锻炼。）

4、患者和康复医生做好合作。（方法：配备专业的骨科康复医师指导患者进行康复锻炼。）

5、为患者置定回家后的康复方案。（方法：教会患者回家后如何康复锻炼，教会患者家属如何帮助患者被动活动锻炼。）

手术后1到6周怎么佩戴保护支具?

肩袖损伤修补手术术后可以佩戴保护支具，对保护修复处、避免损伤、减轻疼痛具有好处。有时我们会在保护支具里面垫一个小毛巾，患者会感到更舒适。

手术后1到6周镇痛常选用哪些药物？

羟考酮、曲马多、美洛昔康、依托考昔、西乐葆、丁丙诺啡透皮贴剂、氟比洛芬酯、特耐、地佐辛等等多种药物可供联合用药或单独用药。我们用药物不单单是为了减缓疼痛的，更重要的是为了消炎。只有炎症逐渐消退、控制好了，疼痛才能得以更好的控制。

冷敷有什么作用？

微血管收缩，消炎、镇痛、消肿。肿胀一定要冷敷。每次训练后一定要冷敷。

手术后1到6周怎么做冷敷？

刚从手术室出来后既可以开始冷敷。每次做过肩关节康复锻炼后也要冷敷。一般一次冷敷10分钟左右即可。可以间隔10分钟以上后再次冷敷。

如何做被动外旋？

上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊指导肩关节镜微创肩袖损伤修补手术术后的患者进行被动外旋康复锻炼。

如何做被动上举上肢？

上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊指导肩关节镜微创肩袖损伤修补手术术后的患者进行被动上举康复锻炼。

如何做被动钟摆运动？

上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊指导肩关节镜微创肩袖损伤修补手术术后的患者进行被动钟摆运动康复锻炼。

如何活动手？

上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊指导肩关节镜微创肩袖损伤修补手术术后的患者进行手部运动康复锻炼。

如何进行肘关节伸屈活动锻炼？

上图：高绪仁在徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊指导肩关节镜微创肩袖损伤修补手术术后的患者进行肘关节伸屈运动康复锻炼。

肩关节镜微创手术治疗肩袖损伤后的患者最好在术后早期每2周到4周到主刀医生或专门的康复医师处接受复查，并根据个人的锻炼进展具体情况接受进一步的康复指导建议。

祝我们的每一位肩关节疼痛肩袖损伤的患者都早日康复！

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