粘连性肠梗阻

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粘连性肠梗阻：是先天或后天因素引起腹膜、腹腔脏器以及肠管间互相粘连或纤维束带形成，继而引起消化道梗阻。先天性者较少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致；后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。

腹膜损伤及异物刺激是腹腔粘连和纤维束带形成的首要原因，其导致炎性反应，各种炎细胞渗出，使血管浆液纤维性渗出增加，造成大量蛋白沉积、凝固，继而形成腹腔粘连或纤维束带，引起肠粘连。肠粘连必须在一定条件下才会引起肠梗阻。常见的如因肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或影响了肠管的蠕动和扩张；肠管因粘连牵扯扭折成锐角；粘连带压迫肠管；肠袢套入粘连带构成的环孔；因肠袢以粘连处为支点发生扭转等。在上述病变的基础上肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位等，往往是引起梗阻的诱因。

治疗：1.保守（指征：不完全性肠梗阻及早期完全性肠梗阻。方法：持续胃肠减压、纠正电解质紊乱、必要时补充红细胞血浆，合理应用抗生素，补充维生素，胃肠外营养）。2.手术：绞窄性肠梗阻或怀疑绞窄性肠梗阻，保守治疗无效或病情发展的单纯性梗阻；慢性肠梗阻症状持续影响正常生活。

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