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医学科普

腰痛≠腰椎间盘突出

发表时间:2017-08-16 15:24 发表者:管大伟 人已读

腰椎间盘突出症的发病率很高,其概念深入人心,很多患者感觉腰部不适就给自己下了腰椎间盘突出症的诊断,其实不然,本文就详解一下腰痛的种类与腰椎间盘突出症的关系与鉴别。武警总医院脊柱外科管大伟

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴下肢放射痛/麻木或者只有下肢放射痛/麻木,其特点是自大腿后侧向小腿走行,最远可放射至足背、足底以及足趾,以单纯腰痛为主要表现的腰椎间盘突出症非常少见,这类病变有一个专有名称叫椎间盘源性腰痛

腰痛的原因主要有一下几种:

1.腰肌劳损:又称慢性肌筋膜炎,是由于长期慢性刺激导致的肌肉筋膜的无菌性炎症,以肌肉、筋膜附着点的充血水肿为主要病变。这类患者既往多有久坐、长期大量负重劳动等病史,疼痛局限于腰部,极少累及下肢。主要通过改善生活习惯,避免久坐,避免长时间弯腰,减少负重活动,适度行腰背部肌肉功能锻炼,口服扶他林、西乐葆等非甾体类消炎药物治疗。

2.急性腰扭伤:患者多由明确的腰部扭伤史,病程短,症状重,甚至翻身、起床困难,此类患者的治疗原则与腰肌劳损相似,在急性期要减少对腰部的刺激,症状严重可再下地活动时使用软腰围保护,可通过理疗、口服扶他林类药物、膏药外敷等方法治疗。需要注意的是切忌长时间卧床,以免导致长期压迫引发的肌肉损伤。

3.腰椎滑脱:这是常见的腰椎退变性疾病,其典型症状为长期慢性腰痛,部分患者会出现轻微活动即诱发急性腰扭伤的表现。主要通过X线片诊断,可疑患者要行腰椎过伸过屈位X线检查,判断腰椎的稳定性。轻者可按前述方法治疗,重者需要手术固定。

以上是几种常见的可导致腰痛的病变,也是相当一部分患者就医的原因,在没有下肢疼痛、麻木的症状时,腰椎间盘突出症的诊断不能成立。

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发表于:2017-08-16 10:08

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