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医学科普

腰椎手术的康复

发表时间:2017-08-21 16:00 发表者:管大伟 人已读

术后用药

抗生素:多数腰椎手术需要采用椎弓根螺钉系统进行固定,此类植入物的应用是预防性应用抗生素的指征。根据手术情况和住院条件,术后需要预防性应用抗生素1-3天。另外还可根据病情应用促进骨质愈合、营养神经等药物。一般情况下术后7天可停止静脉用药。

引流

除微创通道手术以外,多数腰椎手术都会在切口内留置引流管,根据引流量决定留置时间。一般来说24小时低于50ml即可拔除,多数患者在术后3天左右拔除。拔管后由于仍然存在少量渗血、渗液,被机体吸收可能导致低热数天。

卧床

术后卧床时间各地要求不一,总体原则是在病情稳定的情况下尽早下地活动,减少坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。我们医院一般在拔除引流管后指导患者下地活动,术后1周可在不搀扶下自行缓慢行走并出院,事后2-3周基本可以自如散步。

术后功能锻炼

术后清醒即可开始主动或被动直腿抬高活动,预防神经根粘连。术后早期可采用俯卧后抬腿练习腰背部肌肉,也可根据情况选择仰卧5点支撑法。

腰部制动与保护

术后腰椎的稳定主要依靠内固定,为了保护内固定系统,为骨质愈合创造良好的条件,术后3月内需佩戴支具下地活动,避免腰部受突发剧烈暴力,特别剪切力。部分年轻且短节段手术的患者也可佩戴有钢性支撑的腰围。

复查

复查的主要方法是腰椎正侧位X线片,术后3月、6月、1年分别拍片复查,根据骨质愈合情况指定康复锻炼方案,之后每年拍片复查。需要强调的是每次拍片资料都要妥善保存,以便今后复查对比。
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发表于:2017-08-21 12:18

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