治疗包茎的方法有哪些？

根据患者年龄，包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等选择具体治疗方式。

一、等待观察

对于<2 岁的生理性包茎患儿若无症状，可观察等待。因为随着年龄增长，生理性包茎有自愈的可能。

二、药物治疗

类固醇膏/霜能够缓解包皮口狭窄，使缩窄的包皮变得柔软有弹性，减轻包茎程度，甚至达到完全或部分包皮翻转。对于单纯生理性包茎，或并发包皮龟头炎时，采用0.05%~0.1%的类固醇霜每日2 次局部涂抹，连续20~30日，治疗成功率

超过90%，复发率为17%。局部应用类固醇不增加血皮质醇浓度，不影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，无局部及全身副作用。类固醇治疗对于包皮粘着及干燥性闭塞性龟头炎效果差。

三 包皮口扩张

经常牵拉包皮口可使包皮口逐渐扩大。近年来有采用扩张器械扩张包皮口取得良好效果的报告道。该法对于无包皮感染及纤维化的儿童效果好，可以联合局部类固醇涂抹治疗。

四、手法翻转或复位

对于有症状的生理性包茎患者，可考虑行上翻包皮，显露阴茎头，清洗包皮垢。强行翻转包皮有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，有引起病理性包茎或嵌顿包茎的可能。

嵌顿包茎是泌尿外急症之一，患者常由于各种原因不及时就诊而延误治疗。手法复位是治疗嵌顿包茎的可靠有效办法。透明质酸酶注入水肿包皮内能够快速消退包皮水肿，增加手法复位成功率。对于手法复位失败或的嵌顿时间较长的包茎，应及时行包皮背侧切开术，切断包皮缩窄环，使嵌顿包茎复位。根据局部病变状态，可同期或延期行包皮环切术。

五、手术治疗

手术治疗包括包皮环切术和包皮成形手术。

1.包皮环切术

包皮环切术是切除适量包皮，使阴茎头充分显露，是治疗包茎和防止并发症的有效治疗方法。包皮环切的术式甚多，包括包皮内外板全层环切法、包皮袖套状环切法、包皮环扎器环切法等。存在粘连所致包皮系带过短或尿道外口狭窄时，可同时行系带成形术或尿道外口成形术。

推荐手术适应证：病理性包茎，生理性包茎合并反复的包皮龟头炎、反复尿路感染，生理性包茎合并排尿时包皮腔膨大并不是包皮环切术的绝对适应证。

包皮环切术的禁忌证：凝血机制障碍，局部急性感染期，阴茎的先天性异常，如先天性尿道下裂、先天性阴茎下弯、隐匿性阴茎等。

包皮环切并发症 发生率低，主要包括出血、感染、切口裂开、包皮粘连、包皮切除过多或过少及包皮狭窄、尿瘘等。大多数的术后出血较轻，局部稍加压即可止血，严重的需要拆除缝线结扎出血点。

包皮环切属非无菌手术，术后发生切口感染、裂开或包皮粘连的可能性是存在的。术中伤及尿道可能引起尿瘘或尿道下裂。包皮切的过多，阴茎勃起时包皮对阴茎造成束缚，严重的导致勃起疼痛、性交困难。包皮切的过少，影响美观及手术效果，严重者还会因瘢痕形成导致病理性包茎。若术后包皮纤维瘢痕增生，于包皮前端形成缩窄环，则会影响勃起或排尿。

2. 包皮成形术

包皮成形术是通过手术方式使包皮口增宽，既能使包皮翻起显露阴茎头，又能最大限度的保留包皮组织。因此，该种术式也增加了包茎复发的几率。

包皮成形术包括包皮背侧切开术、侧侧切开术、包皮局部切除术以及比较复杂的包皮背侧切开成形术(纵切横缝)、Y-V 成形术、T-V 成形术等。

包皮成形术的并发症主要包括出血、感染、包茎复发等。