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发表者:赵国芳 人已读
宁波二院心胸外科完成全胸腔镜下肺隔离症肺叶切除术 来源:宁波二院网 发布时间:2010-12-2
日前,我院心胸外科赵国芳主任带领的手术小组为一患“叶内型肺隔离症”的15岁男孩成功实施全胸腔镜下隔离肺切除术,这在我院尚是首例。患者于昨日康复出院。
“孩子从小多病,原本以为就是体弱,尤其三岁以后隔三岔五发烧、咳嗽,四处就医一直当做肺炎治疗”,患儿小武的父亲说。11月9日,小武因病情加重,到我院心胸外科就诊,经检查,赵国芳主任否定了之前外院的诊断,认为小武可能患了临床上少见的“肺隔离症”。经我院64排CT证实小武患的是“右肺叶内型肺隔离症”。考虑孩子年轻,为避免常规开胸引起的后遗症,赵主任决定在全胸腔镜下为小武实施手术。经过3个多小时的手术,赵国芳、董彩军、钟海等医师在全胸腔镜下成功将隔离肺叶切除。术后小武恢复良好,于昨日康复出院。
该病临床上少见,由于隔离肺的解剖关系复杂,即使常规开胸手术,术中处理不当也极易发生供血动脉破裂大出血致患者死亡,我市曾有过类似惨痛教训。在全胸腔镜下治疗该疾病,手术难度和风险更大,手术更加难以预料,因此国内仅北京、成都等个别著名医生有过个例报道。此例手术成功,标志着我院胸腔镜技术水平有了长足进步。
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概述:
肺隔离症,是临床上相对少见的先天性肺发育畸形,一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血,形成无呼吸功能囊性包块,隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型,前者位于脏胸膜组织内,其病变与正常的支气管相通或不相通,临床多见;后者被自己的胸膜包盖,独立于正常肺组织之外,囊腔与正常支气管不相通。肺隔离症的主要动脉均来源于体循环的分支,主要是降主动脉,多经下肺韧带进入。肺隔离症,特别是叶内型与支气管相通的,几乎所有病例均继发感染,多数在10岁以前出现反复肺部感染症状,如发热、咳脓痰甚至咳脓血痰,严重者还可出现全身中毒症状,与肺脓肿症状相似。叶内型肺隔离症采取手术切除,因常合并严重感染,患肺常粘连在胸壁上,分离这些粘连时须注意异常动脉,术中寻找和处理异常血管时更要小心,一旦异常血管损伤退缩回腹腔或纵隔内,就会造成致命大出血;而叶外型肺隔离症可以无任何症状,但多因不能明确诊断而手术肺叶切除。
(钟海供稿)
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发表于:2010-12-12