宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN）

问题：您好！我今年37岁，在08年12月查出：慢性宫颈及宫颈内膜炎伴糜烂、鳞化，（6点）可见灶性CINI-11，（3.12点）鳞状上皮轻度非典型增生，疑合并HPV感染，09年2月24日 做了宫颈leep术，至10年4月16日TCT复查，阴道镜见：薄的醋酸白色上皮，不透明分泌物，宫颈肥大、光滑，可见多个纳囊，表面可见点状出血。请问我这毛病能治好吗？该怎么治？

CIN（宫颈上皮内瘤变）是一组与宫颈癌相关的癌前病变，包括CIN1又称轻度不典型增生、CIN2又称中度不典型增生和CIN3包括重度不典型增生和原位癌（CIN2以上病变又称为宫颈高级别上皮内瘤变），目前已经明确，宫颈癌是一感染性疾病，它的致病元凶是高危型人乳头瘤病毒（HPV）如HPV16，18，33，54等感染，而且，从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间，一般要经历持续HPV感染→CIN阶段→宫颈癌，大约需要10年左右的时间，这为宫颈癌的预防提供了前提和基础。及时诊断并治疗癌前病变是目前预防和阻止宫颈癌发生的一个重要措施。

如何将宫颈癌前病变尽早筛查出来，对有异常结果的妇女进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期呢？主要依靠宫颈脱落细胞学检查(最好采用薄层液基细胞学检查)、高危型HPV检测，以及对可疑妇女进行阴道镜检查下活检病理学检查。对阴道镜检查不满意者还需进行宫颈管诊刮、宫颈锥切、电环锥切(LEEP)行病理学检查最后确诊。由于CIN病变有一定“逆转”，也就是自然回复到正常状态而不需要医学干预的可能性，因此对于CIN1，由于相当部分患者可以自然回归到正常，故可以观察，经过观察，仍持续或发展的，可行LEEP局部病变切除，目前也有推荐对CIN1患者检测hTERC基因的，如该基因有异常扩增，提示病变进展可能性大，则行物理治疗或LEEP等手术治疗，如果该基因无异常扩增，则“逆转”至正常可能性大，建议随访观察；CIN2，主要是锥切如LEEP术等治疗，对于有生育要求的年轻患者，也可观察或者根据hTERC基因检测结果决定是观察还是局部切除手术；CIN3患者，同CIN1和CIN2相比，发展为宫颈癌的可能性较大，往往根据患者的年龄等，采用手术切除如LEEP、宫颈冷刀锥切或子宫切除等。通过上述手段，往往可以达到治愈CIN、防止其发展为宫颈癌的目的。

对于保留子宫的CIN术后患者来讲，术后要严密随访，内容主要包括定期宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时再行阴道镜下活检等。对于连续检查3次以上正常者，可适当延长随访间隔，随访2年以上者，就跟正常人群一样了。

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