肺CT低剂量筛查

早期肺癌筛查的最佳检查方法——低剂量螺旋CT扫描

最近，我院CT.MR室已正式开展了胸部低剂量CT检查，进行肺癌的早期筛查工作。并已获得院领导、临床医师、患者的普遍认可。据悉，胸部低剂量CT检查的辐射剂量仅为常规CT扫描的1/4，大大降低了受检者的受辐射剂量，为受检者提供了健康的保障。

众所周知，肺癌是我国发病率最高的癌症，每年新增病例约40万，由于早期肺癌往往缺乏临床症状，多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。直径小于2cm的肺癌通常无远处及淋巴结转移，手术切除有良好的预后，五年存活率可达70％。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高肺癌生存率的关键。

而早期发现肺癌的一个重要途径就是肺癌筛查，肺癌筛查的人群包括40岁以上，长期吸烟史，有肺癌家族史等。目前的筛查方法包括胸部摄片、痰细胞学检查、分子肿瘤学与免疫组织生化检查、螺旋CT检查等。虽然胸片有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点，但它对小肺癌的诊断敏感性低，对早期肺癌的诊断作用已逐渐减小，胸片检查并未改变肺癌患者的死亡率。痰细胞学检测仅对鳞癌累及到大支气管时较敏感，而对其他大多数肺癌的发现不能提供信息，因而其应用价值也有限。胸部低剂量CT检查不仅能有效地降低受检者的辐射剂量，而且肺部影像重叠少，密度分辨率高，其敏感性、特异性及准确性均高于胸片。大多数研究已证实，低剂量CT扫描技术已能满足胸部CT平扫的诊断要求，在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图像质量，未降低CT图像的密度分辨率。因此，采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求（其肺癌诊出率约为胸片的10倍），同时又降低了X线辐射剂量。符合国际放射线防护委员会（ICRP）对辐射防护正当化及最优化的要求，大大降低了肺癌患者的死亡率，有效的降低了医源性辐射引起恶性病变的风险。虽然低剂量螺旋CT对肺癌筛查还存在一定的局限性，如中心型肺癌的检出率较低；假阳性率导致受检者焦虑和心理负担等，但综合各方面因素，低剂量螺旋CT扫描仍是早期肺癌筛查的最佳检查方法。此外该项技术也可用于常规胸部查体、肺内结节性病灶的定期随访、肺间质性病变、创伤肺、石棉肺等的定期检查。