医学科普
帕金森病药物选择
发表时间:2011-06-23 21:07 发表者:顾卫红 人已读
帕金森病个体化治疗非常重要,患者应与医生密切配合,根据病情及自身条件精细调整用药,并固定医生长期随访,以延长治疗有效期,延缓并发症。
以下是一些基本的用药原则:
老年前(<65岁)患者,不伴认知障碍:
Ø 首选非麦角类多巴胺受体激动剂:森福罗,泰舒达
Ø MAO-B抑制剂司来吉兰(金思平),或加用维生素E
Ø 复方左旋多巴+COMT抑制剂(珂丹)
伴有认知障碍,或需要尽快改善症状,首选:
Ø 复方左旋多巴(美多巴,息宁)
受限于经济条件,可选:
Ø 金刚烷胺
Ø 抗胆碱能药:苯海索(安坦)
老年(≥65岁)患者:
Ø 首选复方左旋多巴(美多巴,息宁)
Ø 必要时可加用
多巴胺受体激动剂:森福罗,泰舒达
MAO-B抑制剂:金思平
COMT抑制剂:珂丹
Ø 苯海索(安坦)尽可能不用,尤其老年男性患者,因有较多副作用,除非有严重震颤,并明显影响患者的日常生活能力
* 首选左旋多巴或受体激动剂的利与弊
帕金森病的起始药物治疗在国内外存在争议,左旋多巴和受体激动剂具有各自的优势和问题:
|
优 势 |
问 题 |
左旋多巴 |
疗效明显 |
运动并发症,可能的神经毒性 |
受体激动剂 |
持续多巴胺能刺激(长半衰期),推迟运动并发症; 抗抑郁(激动D3受体) |
单独服用疗效弱,个别患者出现嗜睡、易冲动、水肿副作用 |
发表于:2010-08-09 15:26
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