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医学科普

帕金森病药物选择

发表时间:2011-06-23 21:07 发表者:顾卫红 人已读

帕金森病个体化治疗非常重要,患者应与医生密切配合,根据病情及自身条件精细调整用药,并固定医生长期随访,以延长治疗有效期,延缓并发症。

以下是一些基本的用药原则:

老年前(65岁)患者,不伴认知障碍:中日友好医院神经内科顾卫红

Ø   首选非麦角类多巴胺受体激动剂:森福罗,泰舒达

Ø   MAO-B抑制剂司来吉兰(金思平),或加用维生素E

Ø   复方左旋多巴+COMT抑制剂(珂丹)

伴有认知障碍,或需要尽快改善症状,首选:

Ø   复方左旋多巴(美多巴,息宁)

受限于经济条件,可选:

Ø   金刚烷胺

Ø   抗胆碱能药:苯海索(安坦)

 

老年(≥65岁)患者:

Ø   首选复方左旋多巴(美多巴,息宁)

Ø   必要时可加用

多巴胺受体激动剂:森福罗,泰舒达

MAO-B抑制剂:金思平

COMT抑制剂:珂丹

Ø   苯海索(安坦)尽可能不用,尤其老年男性患者,因有较多副作用,除非有严重震颤,并明显影响患者的日常生活能力

 

* 首选左旋多巴或受体激动剂的利与弊

帕金森病的起始药物治疗在国内外存在争议,左旋多巴和受体激动剂具有各自的优势和问题:

 

优  势

问  题

左旋多巴

疗效明显

运动并发症,可能的神经毒性

受体激动剂

持续多巴胺能刺激(长半衰期),推迟运动并发症;

抑郁(激动D3受体)

单独服用疗效弱,个别患者出现嗜睡、易冲动、水肿副作用


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发表于:2010-08-09 15:26

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