帕金森病药物选择

发表时间：2011-06-23 21:07 发表者：顾卫红人已读

帕金森病个体化治疗非常重要，患者应与医生密切配合，根据病情及自身条件精细调整用药，并固定医生长期随访，以延长治疗有效期，延缓并发症。

以下是一些基本的用药原则：

老年前（＜65岁）患者，不伴认知障碍：中日友好医院神经内科顾卫红

Ø 首选非麦角类多巴胺受体激动剂：森福罗，泰舒达

Ø MAO-B抑制剂司来吉兰（金思平)，或加用维生素E

Ø 复方左旋多巴+COMT抑制剂（珂丹）

伴有认知障碍，或需要尽快改善症状，首选：

Ø 复方左旋多巴（美多巴，息宁）

受限于经济条件，可选：

Ø 金刚烷胺

Ø 抗胆碱能药：苯海索（安坦）

老年（≥65岁）患者：

Ø 首选复方左旋多巴（美多巴，息宁）

Ø 必要时可加用

多巴胺受体激动剂：森福罗，泰舒达

MAO-B抑制剂：金思平

COMT抑制剂：珂丹

Ø 苯海索（安坦）尽可能不用，尤其老年男性患者，因有较多副作用，除非有严重震颤，并明显影响患者的日常生活能力

* 首选左旋多巴或受体激动剂的利与弊

帕金森病的起始药物治疗在国内外存在争议，左旋多巴和受体激动剂具有各自的优势和问题：

优势

问题

左旋多巴

疗效明显

运动并发症，可能的神经毒性

受体激动剂

持续多巴胺能刺激（长半衰期），推迟运动并发症；

抗抑郁（激动D3受体）

单独服用疗效弱，个别患者出现嗜睡、易冲动、水肿副作用

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发表于：2010-08-09 15:26