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乳腺癌

乳腺癌康复常识

发表者:刘海 人已读


乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率仍在逐年增加,在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率居女性癌瘤的首位。我国虽属低发国家,但大、中城市(特别是沿海城市)比农村及内陆地区发病率高,而且有明显上升的趋势,北京、上海、天津等大城市的乳腺癌发病已跃居各种癌瘤的首位。其发病年龄以中老年者居多,30岁内少见,而20岁以内者则罕见。国内资料仅见3例年龄在20岁以内,我院最年轻患者为19岁(乳腺肉瘤除外)。30岁以后发病率开始上升,45岁以上为好发年龄,45-50和60-64岁的发病率稍为偏高。据统计,全国每年有4万多妇女死于本病,乳腺癌已成为严重威胁我国女性生命的严重疾病之一。 发病原因
乳癌的成因仍未完全明了,据研究结果表明,有两方面的因素与乳癌的发病显著相关。 1.生活水平改善,使女性发育提前,月经初潮年龄提前,绝经期推迟,卵巢功能旺盛,雌激素分泌期延长,雌激素是乳腺发育的控制因素,也是致癌的因素之一。 2.脂肪摄入过多,脂肪可以在芳香酶的作用下转变成雌激素,直接对乳腺组织产生影响。乳腺癌的发病还有诸多其它因素,家族遗传因素也很重要,如果家族中有人患过乳腺(尤其是母亲或姐妹),妇女患乳癌的机会略高,而那些从未生育过或较迟生育的妇女,她们患上乳癌的机会亦会偏高,还有乳腺良性疾病或良性肿瘤手术史等等。

症状
乳癌症状常见的有以下几方面:肿块无意中发现乳房无痛性肿块为最常见症状。乳头自动流出任何分泌物或出血;乳头凹陷。 乳房皮肤呈桔皮样变,水肿等。腋下淋巴结肿大。

自我检查

方法一:用手碰触时,感觉有硬块,硬块产生在乳头附近时,乳头可能会转向或凹陷。在头部以下右背下安放枕头,然后用手指检查乳房,同时检查腋窝是否有硬块产生在附近。用指端去抓时,发现硬块与四周的柔软部分界线分明,而且会移动。方法二:洗澡时,在镜子前照出上半身,高举双手细心观察是否有左右乳头水平不一致、乳头溃烂、皮肤凹陷、及乳头回缩或抬高、乳头溢液等异常。将食指、中指、无名指并排,以指腹轻按乳房,并以乳头为中心,向外作螺旋状画圈,检查是否有硬块。以上检查,每月至少一次;并用食指与中指交互弹动着检查。自我检查最宜在月经干净后一个星期进行。

治疗
乳癌的治疗方法包括外科手术切除、放射治疗、化学治疗和激素治疗等。治疗乳癌或许只采用其中一种方法或几种方法的组合,治疗的方法视个别病情而定,因人而异,并受其它因素影响,包括患者是否绝经、健康状况、肿瘤的种类、大小、显微镜下的形态及其是否扩散到乳房以外等。
手术治疗 乳房切除手术的范围,取决于肿瘤的大小、性质和扩散的程度。手术是在持续硬外麻或全麻下进行的中等程度的手术。在手术前医生会与你详细讨论哪一种外科手术最合适的,要记住,只有得到你的同意及家人的签字,手术才能进行。术前要做好配合工作,如皮试、配血、备皮、全身检查、练习在床上大小便,术前晚餐后禁食及服安眠药等。术后麻醉药力过后患者可恢复正常饮食,医生会鼓励你尽量下床活动。伤口将放有一条胶管连接引流瓶,以便排清伤口区积聚的淋巴液,有利于伤口愈合。该引流管及引流瓶应妥善保管好,卧床时用别针固定系于床头,起床活动时扣在衣服上,保持引流的通畅,防止扭曲、受压、脱落并保持负压,定时用手挤压压扁引流瓶,及时吸出积聚液体,该引流瓶待积液排清后,具体拔除时间由医生定。术后几个星期内感到伤口疼痛或不适是正常的现象,不必担心害怕,服用止痛药可缓解疼痛,有助于及早康复,不用担心止痛药的副作用而强忍,短时服用止痛药要是绝对安全亦不会上瘾的。术后亦可能会有腋下麻痹或患肢肿胀的感觉,这是因为淋巴回流障碍而引致的,这种水肿会随时间减退的,术后患肢尽早循序渐进的功能锻炼是非常必要的,它不但可以避免形成肩关节僵硬,更可以加速血液及淋巴回流,防止水肿发生。在医生的指导下循序渐进的功能锻炼是不会影响伤口的愈合的。开始时运动会产生轻微的疼痛,这也是正常的,术后五天内患肢应取内收位,一般有三角巾包扎固定,防止患肢早期外展伤口,影响愈合。而患肢肘关节以下部位是可以活动的,患肢功能锻炼详见后面的康复指导。乳房切除术后伤口愈合好,一般8-14天则可出院,2-3周后回院拆线。
放射治疗(放疗) 利用高能量射线来消灭癌细胞,在治疗癌症的同时,希望能减低正常细胞的伤害,整个放射疗程一般需5-6周时间。首先在模拟机下将接受放射部位照X光以准确定位,然后医生会在你的皮肤上划上记号确保放射位置的准确,划上记号的地方应尽量保持清洁干燥,以防止皮肤受到感染而疼痛,这些记号必须保持清晰,直到整个疗程结束后才可以洗去,若记号模糊或褪色,请告诉医生为你再加上颜色,切勿用手搓揉该部位,勿用肥皂、爽身粉、香水等擦洗,禁贴胶布及热敷,勿涂擦刺激性或含重金属的药物如碘酒、万花油、红汞等,穿的衣服不要粗糙和过硬,最好是纯棉的,以免皮肤破溃带来疼痛。亦不要进食刺激的食物。乳癌的放疗通常会引起轻微的副作用,如: 短暂性皮肤红肿,表皮脱落(类似太阳晒);
皮肤变厚及肤色加深; 恶心、呕吐及疲倦; 少部分病人可能并发肺炎,应积极治疗。皮肤改变大多可于治疗完成数月后至一年间好转,疲倦则仍会持续数月之久。
化疗药物治疗(化疗)化疗是利用抗癌药物来破坏癌细胞的发生和分裂以达到杀死癌细胞的目的,患者接受手术或放射治疗后,医生可能使用此疗法作为辅助治疗,以减低癌症复发的机会。一般来说,整个疗程为六个月,化疗药物可分为口服及静脉注射两种,化疗每次的疗程有几天,随后是几个星期的休息,让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。化疗可能引起的副作用有:疲倦、情绪低落; 恶心、呕吐、食欲不振;胃肠不适、包括腹泻;头发脱落、口腔疼痛和溃疡;停经。 骨髓抑制,造血功能下降、血球数目减少,容易受到感染,所以,当你觉得疲倦,应验血,若血液报告不理想,化疗则暂时停止,待血细胞恢复正常再续化疗,如有需要你会接受输血,注射抗生素和升白血球的药物等治疗。口腔溃疡应用漱口水漱口,胃口不佳可以进食高营养品,现在新型的止吐药,可以有效的治疗恶心和呕吐;而化疗期间的脱发则可以戴假发和帽子,头发也会于化疗结束后重新生长的。虽然化疗的副作用曾令你难以忍受,但一旦治疗结束这些副作用大多不药而愈,一切恢复正常。请勿误信那些恐怖言传并非所有化疗的人都有同样的反应,事实上,大部分的人可安然度过整个疗程,只有少部分病者会感到严重的不适,随着药物的更生换代,化疗药物的副作用也越来越少,而抵制化疗药的副反应的药也应运而在生。
激素治疗 激素是人体自然产生的物质,能控制正常细胞的生长和活动,性激素包括雌激素和黄体酮,激素亦可细胞的生长,乳癌的激素治疗包括了反激素治疗,用来防止女性激素对乳癌细胞产生作用,现在最常使用的一种激素是三苯氧胺,此药每天服食两次,每次一片,疗程为期二年。其副作用轻微,常见的副作用是月经周期不规则或月经过多,个别病人会出现皮疹,更年期后的妇女可能有少量阴道出血,如遇到上述问题,可请教医生;应有些激素可以抑制肿瘤有些则刺激它生长,故平时服用避孕药的妇女请立即停用服食而该用避孕套或上环等。

正确认识
大部分人获知自己患上癌症时,都会感到彷徨和不知所措、心情混乱及情绪起伏不定,恐惧不安,甚至绝望,家人和亲戚朋友也经常有类似的感觉,在适应期间与你一样,需要不断的支持行指引,即使对自己的疾病感觉应付不来,也无需感到挫败,与其他人分担你的感受,使他们更容易伸出援助之手。尝试用积极的态度去面对生活,把焦点放在良好的感觉上,做一些令你开心的事。女性一旦确诊乳癌,最彻底的治疗方法是将整个乳房切去,绝不应痛不欲生,都可令你象征且备有性功用,切除乳房后你会见担心失去女性美丽,因而产生焦虑及自信心减弱,许多人都需要时间去接受失去乳房的现实,故你需要与配偶讨论、分担你的感受,不要隐藏自我或猜测他的感受,沟通是帮助你及你的配偶认识“新”的你的最佳途径,使他重新认识、接受你的身体改变,而且外表的缺陷,使他重新认识、可以靠义乳来补救,几可乱真,市面上的义乳形状重量均能令用者感到适应自然,很多手术后的病人很快便适应下来,不以为意;再者亦可以进行乳房整形乳房再造术。手术伤口愈合后,即可回复正常的性生活,正常的性关系不会影响治疗,它可帮助你及配偶的情绪及早恢复,巩固你们的关系,你要对自己有信心,于手术后仍然漂亮动人,你有权打扮自己亦无需因此内疚,你虽然不幸患上癌症,但你绝对有权快乐地生活。如果你是未婚,你亦无须逃避感情,只要坦诚待人并让感情自然发展。

康复指导
复查-- 乳腺癌患者手术后必须坚持定期复查,以利于指导功能性康复,及早发现有无复发转移的可能性,术后的第1年,应每隔2~3个月作一次检查。第2、3年应每3~6个月复查一次。3年以后,应至少半年复查一次。5年后,每年作1-2次复查。如出现持续性骨痛、气促、肢体麻痹无力等不适症状,应立即告诉医生,回院进一步检查。
饮食 均衡饮食能助你迅速复原,每餐应有适量的蛋白质与瘦肉、蛋、豆类,碳水化合物如饭、面、面包、水果,纤维食物如绿色蔬菜、谷类、麦麸,维生素如水果、牛奶,大量水分及少量脂肪。请不要偏食,不要吃多量、单一类食物;宜吃少量、多种类食物。避免吃高脂肪食物及刺激性强的食物。如食欲欠佳,可选吃味美、引起食欲的食物。如是素食者,请注意摄取足够的蛋白质,宜多吃豆类食品。
性生活术后五年内,必须避孕,五年后如无复发的迹象在医生的指导下怀孕是可以的,但避孕是不宜使用任何激素类药物如口服或注射的避孕药的,请使用避孕套、上环或请教妇科医生。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-12-21