中性粒细胞（neutrophil）计数

【参考范围】

百分率绝对值

中性杆状粒细胞1%～5%（0.04～0.5）×109/L

中性分叶粒细胞50%～70%（2～7）×109/L

【临床意义】

1.病理性增多 可分为反应性增多和异常增生性增多两大类。反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应，致使骨髓储存池中的粒细胞释放或边缘池中的粒细胞进入血循环，故增多的粒细胞大多为中性分叶核粒细胞或中性杆状核粒细胞。而异常增生性增多是造血组织中病理性原幼粒细胞或分化较好的中幼粒、晚幼粒细胞等的大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞。

⑴反应性增多：

①急性感染或炎症：急性化脓性感染时，中性粒细胞的升高程度与所感染的病原微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者机体的反应性等有关。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类时可见分叶核百分率有所增高；中度感染时，白细胞总数常升高，并伴有轻度核左移；严重感染时白细胞总数呈明显升高，且伴有明显的核左移。

②严重的组织损伤或坏死：较大的手术创伤、严重外伤、大面积烧伤以及血管栓塞（如心肌梗死、肺梗塞等）所致的组织严重损伤或坏死，其产生的蛋白分解产物可促进骨髓储存池增加其释放，增加的细胞以中性分叶核粒细胞为主。

③急性溶血和急性大出血：急性溶血时大量红细胞破坏后的分解产物可刺激骨髓储存池中的粒细胞释放，引起粒细胞升高；急性内出血时，由于应激状态下的一过性缺氧，可致白细胞迅速升高。

④急性中毒：镇静药物、有机磷农药等化学物质中毒；蛇毒、昆虫毒、毒蕈等生物毒素中毒；糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症等代谢性中毒，常出现粒细胞增多。

⑤恶性肿瘤：恶性肿瘤患者常可出现持续性的白细胞升高，其机制为肝癌、胃癌等恶性肿瘤可产生促粒细胞生成素；肿瘤组织坏死的分解产物引起骨髓储存池中粒细胞的释放；恶性肿瘤的转移破坏了骨髓对粒细胞释放的调控作用。

⑵异常增生性增多：见于原发性血小板增多症、骨髓纤维化等骨髓增生性疾病和急、慢性粒细胞性白血病等。

2.病理性减少 中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L时，称为粒细胞减少症；低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。

⑴某些感染：在伤寒、副伤寒等革兰阴性杆菌感染时，如无并发症，均可有白细胞数的减少；一些病毒感染（如流感、麻疹、水痘、风疹等）白细胞亦可减少。其机制是在病原微生物内毒素的作用下，贴壁的边缘池粒细胞增多而导致循环池中粒细胞减少；或是内毒素抑制骨髓释放粒细胞所致。

⑵某些血液系统疾病：如典型的再生障碍性贫血，表现为“三系”减少；少部分急性粒细胞性白血病时白细胞总数不高反而减低，称为非白血性白血病；还有恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓转移癌等。

⑶慢性理化损伤：放射线、放射性核素；长期服用抗菌药物（如氯霉素）、解热镇痛药、抗肿瘤药等，均可因骨髓细胞的有丝分裂受抑制而使白细胞减少。

⑷自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞破坏而减少。

⑸脾功能亢进：各种原因所致的脾脏肿大者均可见白细胞减少，这主要与脾脏中的单核-巨噬细胞系统吞噬破坏了过多的白细胞有关。