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腰椎病手术,其实是“小手术”?

 

以前,腰椎手术被认为是一个大手术,创伤大、风险大。随着医疗技术的进步,微创手术能干的事儿越来越多,腰椎手术也微创了。但腰椎的微创手术与开放手术相比,究竟有哪些不同?只是切口变小了吗?患者心中还是犯嘀咕的。

北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫介绍:相比传统的手术方式,腰椎微创手术减少了对周围皮肤、肌肉、韧带和骨关节的创伤,不扰乱脊柱原有的稳定性。同时,创伤小,手术出血量也就少,患者恢复得更快,住院时间跟着缩短,相应的住院费和治疗费也会降低。

患者常认为微创就是切口小,这是不对的,二者之间不能简单地划等号。微创除了切口小,损伤也要小。有的患者做的是小切口,但手术器械进入身体后,还是按照老方法把肌肉剥离;而且如果手术器械和切口位置没有改变,单纯只是切口小,可能会导致医生看不清里面的情况,手术操作更加困难,反而加重周围组织和神经的损伤。

腰椎的那些老毛病,该不该手术?

生活中很多人有过腰痛的症状,都以为是久坐或劳累导致的肌肉损伤,养养就会好,没太在意。久而久之腰痛不能缓解,严重的患者还伴有明显的神经压迫症状,比如腿疼、腿麻等,这才着急到医院看病。检查后发现是腰椎出了毛病,听到医生建议手术,立刻就慌了神儿——保守治疗不行吗?真到了要做手术的程度吗?

    在说治疗之前,先来了解一下腰椎的结构。腰椎的中间是空心的,称为椎管,椎管内有脊髓和神经通过;两节椎体之间的部分叫椎间盘,它由软骨终板、纤维环和髓核三部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白,起到缓冲的作用,防止两块骨头直接撞击。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两节椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。软骨终板位于椎体和椎间盘的交界处。常见的腰椎疾病主要有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退变性侧凸、间盘源性腰痛、腰椎骨折等。不同的腰椎疾病,是否需要手术的指征也不同。

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腰椎手术 微创就是切口小吗?

以前,腰椎手术被认为是一个大手术,创伤大、风险大。随着医疗技术的进步,微创手术能干的事儿越来越多,腰椎手术也微创了。但腰椎的微创手术与开放手术相比,究竟有哪些不同?只是切口变小了吗?患者心中还是犯嘀咕的。今天北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫给您扫扫盲。

腰椎微创手术,优势有哪些?

腰椎的微创手术常常要借助一些特殊的手术器械,比如特殊工作通道、内窥镜、显微镜、高倍放大镜等。这些设备让医生把腰椎看得更清楚,甚至比开放手术还清楚,所以手术会更精确,减少了对周围皮肤、肌肉、韧带和骨关节的创伤,不扰乱脊柱原有的稳定性,因此术后并发症也少。同时,创伤小,手术出血量也就少,患者恢复得更快,住院时间跟着缩短,相应的住院费和治疗费也会降低。

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椎间孔镜手术过程大揭秘

无论什么样的手术,手术过程对患者来说都是紧张又神秘的。即便术前医生会详细讲解手术是怎么做的,有什么风险,但患者还是不懂,多半心思都在琢磨手术风险到底大不大。今天,北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫就给广大患者揭秘,椎间孔镜手术是怎么做的?

椎间孔镜是一个直径不到7mm的质地很硬的空心管子,手术要用的各种抓钳、射频刀头、镜下磨钻等,都可以用通过这个管子送到身体里去;硬管儿的头上有个两个小灯泡和摄像头,把要做手术的各个角落照得一清二楚,并显示在电脑屏幕上。

手术前,医生会根据各种检查结果,来判断从哪儿“下手”最合适,一般是在腰部的侧方或者后方。整个手术是在透视机下进行的,让医生清楚地看到病变的位置(如图)。

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