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腰椎手术后,如何恢复成“正常人”?

 

目前,很多腰椎疾病都能够通过椎间孔镜手术得到微创治疗。但手术无论大小,对患者来说都是战胜疾病的关键一仗,由于患者对疾病和手术不了解,总会有千万个疑问和顾虑。患者甚至担心手术失败或效果不好而拒绝手术,一忍再忍,导致病情加重。

其实,椎间孔镜手术风险很低,大部分手术是在局部麻醉或分离麻醉下进行。局部麻醉疼痛的感觉很轻,而分离麻醉手术中疼痛感完全消失,由于这种方法所用的麻醉药剂量比无痛分娩还要低,手术中患者的下肢是可以活动的。并且手术是在透视机器下进行的,手术过程中身体的内部结构通过摄像头放大,显示在电脑屏幕上,血管、神经、肌肉、骨头、韧带等都看得一清二楚,所以很少造成不必要的损伤。

腰椎疾病所致的腰腿疼痛,往往是因为神经被压到了,所以,手术去除压迫后,疼痛当时就会得到缓解。对比患者手术前后直腿抬高的结果,就能得到答案。患者手术后做直腿抬高时,疼痛明显消失。

关于椎间孔镜手术的那些疑问

手术无论 大小,对患者来说都是战胜疾病的关键一仗,由于患者对疾病和手术不了解,总会有千万个疑问和顾虑。有些患者甚至担心手术失败或效果不好而拒绝手术,一忍再 忍,导致病情加重。如果这些疑问和顾虑能够在手术前得到解释,那么患者就能够带着希望和信心面对手术,对术后的康复也有很大的帮助。看看下面的对话,是否 解除了你的顾虑?

患者:手术如何麻醉?风险大吗?

医生:椎间孔镜手术风险很低,大部分手术是在局部麻醉或分离麻醉下进行。局部麻醉疼痛的感觉很轻,而分离麻醉手术中疼痛感完全消失,由于这种方法所用的麻醉药剂量比无痛分娩还要低,手术中患者的下肢是可以活动的。

患者:小切口如何保证不伤血管和神经?

医生:很 多患者问手术中是否有仪器监测,害怕盲目穿刺损伤神经和血管。椎间孔镜的穿刺和手术,都是在透视机器下进行的,手术过程中身体的内部结构通过摄像头放大, 显示在电脑屏幕上,血管、神经、肌肉、骨头、韧带等都看得一清二楚,所以很少造成不必要的损伤;如果毛细血管出血,还可以通过椎间孔镜的射频刀头来止血, 避免手术视野被血盖住。

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椎间孔镜手术后:效果是否立竿见影?

椎间孔镜手术治疗腰椎疾病,主要是将突出的椎间盘和增生的骨刺切除,使神经经过的地方变宽敞,解除对神经的压迫。但是不是压迫去除后,腰腿痛、下肢麻木和大小便困难的症状就能完全缓解呢?答案是不一定,症状能否完全消失,主要取决于神经的损伤情况。

手术后 腰腿疼痛可立即缓解

腰椎疾病所致的腰腿疼痛,往往是因为神经被压到了,所以,手术去除压迫后,疼痛当时就会得到缓解。对比患者手术前后直腿抬高的结果,就能得到答案。患者手术后做直腿抬高时,疼痛明显消失。

TIPS:

直腿抬高试验原理:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,引起神经根在椎管内的移动,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。

直 腿抬高试验做法:患者双腿伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住脚踝慢慢把腿抬高,直到疼痛从腰部向臀部、大腿处放射为止。记录下 此时腿与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。若抬高不足70度,且伴有大腿后侧的放射痛,说明神经受压迫。

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椎间孔镜手术后要注意哪些事情?

椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出的微创方式,虽然手术的切口很小,创伤也小,但对于患者来说还是一个创伤,术后在行走等日常活动及康复方面,需要注意哪些问题?是否能够通过锻炼来缓解腿麻的症状,同时又能防止疾病复发呢?

行走时是否需要辅助工具?

患者术后行走不受限制,不需要辅助其他工具。但术后第一个月内可以在行走时戴上护腰,让椎间盘在相对安全的环境下快速恢复,降低复发的风险。但躺着的时候不必戴护腰。

上班等日常生活要注意什么?

术后日常生活没有特殊限制,主要是三个月内避免久坐和弯腰负重,上班族每坐30~40分钟要起来活动十分钟,避免长时间开车等。手术后并不限制活动,反而建议患者适当的活动。可以进行游泳等运动,但是要避免腰部负重较大的运动,比如举杠铃等。

要不要做功能锻炼?

很多患者术后腿麻没有完全消失,寄希望于通过功能锻炼来缓解,这是不对的。功能锻炼仅能够加强腰背部及下肢肌肉的力量,缓解术后肢体力量弱的症状,但对麻木等神经受损症状不起作用。减轻麻木,只能靠自身的恢复和药物辅助。

一般术后三个月患者可以做五点支撑或小燕飞(如图)等锻炼,强化腰背肌的力量,增加腰椎的稳定性,延缓椎间盘的老化、降低复发的机会。每天坚持练习2~3次,每次十分钟即可。

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