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面肌痉挛唯一根治方法——微血管减压术

 

    面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时,可以在医生的指导下,服用一些B族维生素,或者其他营养神经的药物,如甲钴胺、腺苷谷氨等;如果眼皮、口角抽动特别厉害,可以注射A型肉毒素,在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。

    但是,这些药也仅仅是营养神经的,解决不了最直接的问题。

    其实,治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和微血管减压术但是唯一能够根治的办法只有一个——微血管减压术。70%的患者手术后症状立刻就会消失;23%的患者需要数月到一年内才会消失。患病8年以内的面肌痉挛患者,手术后治愈率能达到93%;但是患病长于8年的患者,治愈率要低一些。因为面神经长期受压,会出现一些水肿、脱髓鞘(类似电线脱皮短路)的现象,导致治愈率下降到83%。

总之,对于大多数人而言,这种手术方法可以根治面肌痉挛

面肌痉挛 吃药、打肉毒素有效吗?

面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时,可以在医生的指导下,服用一些B族维生素,或者其他营养神经的药物,如甲钴胺、腺苷谷氨等;如果眼皮、口角抽动特别厉害,可以注射A型肉毒素,在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。

    但是,这些药也仅仅是营养神经的,解决不了最直接的问题,因为药物没有指向性,会导致所有的神经信号传递速度都变慢,患者就会出现嗜睡、反应迟钝等副作用。

    其实,当患者症状比较轻、对手术的顾虑比较大,想要通过微创的办法缓解症状的时候,可以采用肉毒素治疗。肉毒素900元/针,治疗面肌痉挛每次需要打1-2针。注射一次肉毒素就能看见效果,但由于肉毒素没有治疗根本原因,随着肉毒素被代谢,疗效只能持续3-6个月,因此一段时间后肯定会复发。复发后可以再注射,也可以手术彻底治疗。

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面肌痉挛怎么治疗才能根治呢?

虽然打肉毒素可以治疗面肌痉挛,但毕竟还是会复发,也不是长久之计。其实,一劳永逸的办法还是有的。既然面肌痉挛是因为血管压到了面神经,那么把血管拨开,用特殊材料隔离血管和神经就好了,这就是微血管减压术。

患者一般发病1年以上就需要手术治疗了。

    需要手术的患者,术前要检查血常规、凝血四项、血糖和特殊的核磁。前三种检查主要是评估患者是否适合开刀。特殊的核磁检查——3D-TOF-MRA可以清晰地显示面神经和肇事血管的关系,指导大夫从密密麻麻的颅内神经和血管中,找出面神经和肇事血管,最大限度 地避免手术时有遗漏,或者“伤及无辜”。

    正因为有了术前的充分准备,70%的患者手术后症状立刻就会消失;23%的患者需要数月到一年内才会消失。

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治疗面肌痉挛 “直播”微血管减压术

    面肌痉挛虽然不会危及生命,但是影响患者的生活质量和自尊心,如果不彻底治疗,会伴随终身,还会慢慢加重;而且,根治面肌痉挛的唯一办法——微血管减压术,是一种通过微创手术彻底解决病痛的办法。

    手术过程中,主要需要经历7大步骤:剔除手术区域的头发→在耳后进行切口→取下一元硬币大小的骨瓣→找准面神经和肇事血管→特殊垫片分开血管和神经→术中电生理检测仪即刻检测效果→复位骨瓣。

    这7大步骤说起来简单,但实际操作中,却非常考验大夫的手术技术、术前的充分准备,以及术中的精准监测。做到这三项,才能最大限度地减少创伤,提高治愈率。

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面肌痉挛手术后要注意哪些问题?

面肌痉挛患者做完手术后,让人兴奋也会让人有小小的担忧——会不会出现什么后遗症呢?面肌痉挛会不会复发呢?

手术后可能会出现一些并发症,但这只是极少数,比如面神经瘫痪(面瘫)、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染

当然也可能出现复发,特别是病史长于8年才手术的患者,复发的概率在5%左右。复发后可以注射肉毒素或者再次手术。

另外,情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大,都可能加重动脉硬化,继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重,出现面肌痉挛的概率增加,复发的可能性也增加,从而形成恶性循环。

因此健康生活、调整心态很关键。首先,患者不必有太大的心理压力,因为面肌痉挛可以预防,也可以治愈。其次,患者平时应规律饮食和作息,降低动脉硬化的风险。平时需要控制“三高”,戒烟少酒,饮食上最好低盐低脂。要用防控“三高”的方法和决心来防治面肌痉挛。

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找朱宏伟大夫治疗面肌痉挛的就诊攻略

注射肉毒素篇——

患者如果想找朱宏伟大夫进行肉毒素注射治疗,可以直接门诊挂号,或者在好大夫在线网站上申请加号,找朱大夫看诊。病史在1年以内的患者,在看门诊时就可以预约注射,第二天到门诊完成注射。

注射肉毒素前,需要做三个检查:血常规、凝血四项和血糖。由于肉毒素是生物制品,需要冷藏保存,患者买到肉毒素之后,应该立刻放置于低温的环境中,防止肉毒素变质。比如患者可以用塑料袋装几个冰棍或者带冰块的矿泉水,然后把肉毒素放在冰棍或者矿泉水瓶之间,以保证低温的环境。

总结流程如下:门诊就诊→大夫评估可以肉毒素治疗→预约注射肉毒素→付费、做检查→第二天到门诊治疗

手术篇——

如 果患者要找朱宏伟大夫做手术,可以先来看诊,大夫评估可以手术后,就可以找专人进行预约。有床位的时候,医院工作人员一般会提前通知患者住院,准备手术。住院费用共计3.5万元左右,住院押金就是全部的手术费用3.5万。

总结流程如下:门诊就诊→大夫评估→预约等待床位→入院做术前检查,包括特殊核磁(若已有一年以内的特殊核磁,可直接带去医院给大夫参考)→评估后进行手术→术后48小时可以慢慢坐起→术后3天可以下床活动→术后7天拆线

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