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小儿癫痫 用药、饮食有啥讲究?

 

       癫痫本质上是一种由各种原因造成的一种慢性脑神经元功能障碍,因此它不仅会出现癫痫发作,而且还经常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。

       儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合症等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂时不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再次发作再开始使用抗癫痫药物治疗。

       比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药物,甚至有些孩子终生只发作1-2次,对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。

癫痫会影响孩子的智力吗?

       癫痫是一组由不同病因引起的脑部神经元过度同步化异常放电综合征,以反复发作性、短暂的中枢神经系统功能异常为特征,由于异常放电神经元的部位不同,发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为或自主神经功能障碍。 

       发烧本身不会导致癫痫,但是各种脑炎、中枢系统感染性疾病等原因引起的发烧,日后有可能会出现癫痫的后遗症。有些癫痫类型的孩子确实存在比较明显的认知障碍,比如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合症等;但多数类型的癫痫患儿,智力发育完全正常。抗癫痫药物治疗是癫痫治疗最基本和最重要的治疗,也往往是癫痫的首选治疗;癫痫外科治疗同样是癫治疗的重要部分。  

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小儿癫痫不吃药会怎样?

       儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合症等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂时不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再次发作再开始使用抗癫痫药物治疗。比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药物,甚至有些孩子终生只发作1-2次,对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。

        一般合理应用一种抗癫痫药,癫痫的控制率可达60%~70%左右,单药治疗具有以下优点:容易判断药物疗效和不良反应;无药物之间的相互作用;不良反应相对少;方案简单,依从性好;经济负担轻。通常情况下,服抗癫痫药物治疗患者如果持续无发作两年以上,即存在减药可能。 

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抗癫痫药会影响孩子智力和生长发育吗

       所有的抗癫痫药物都可能产生不良反应。导致孩子认知发育落后的主要原因有:①引起癫痫的原发疾病的影响;②反复癫痫发作对脑功能造成一定影响;③药物作用对认知的影响。

      一般认为,癫痫发作频率越高,持续时间越长对认知的影响也越大;发病年龄早,是认知功能预后不良的重要因素之一,所以癫痫患儿的治疗,应积极治疗原发病;对于频繁发作的患儿,应尽早控制发作;在选药时应尽量选择对认知影响小的药物

多数抗癫痫药物对孩子的生长发育没有明显影响,但有极少数孩子可能会出现体重增高/降低、肝功能损害等情况,需要在医生的指导下用药。 

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得了癫痫要终身服药吗?

       多数情况下,持续2年无发作,脑电图正常,即可考虑减停药物。但是具体病例应根据临床具体分析,BECT患儿脑电图正常伸展仍有癫痫样放电亦有可能考虑减停药物;存在脑结构性异常者或一些特殊综合征(如JME等)应当延长到3~5年无发作。

       如撤药过程中,再次出现癫痫发作,应当将药物恢复至减量前一次的剂量。

       脑电图是判断停药时机的重要辅助指标,当临床上考虑减停抗癫痫药物时,在结合年龄、病因、癫痫发作类型及癫痫综合征、治疗过程等情况下,应进行脑电图检查来评判癫痫复发的风险。 

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癫痫持续发作,要怎么调药?

       用药过程中,如果再次出现癫痫发作,需要评估发作是否有明显诱因,比如近期出现发热、腹泻等感染情况,如果存在诱因,待解除诱因继续观察发作情况。必要时,部分抗癫痫药物可以先进行药物浓度检测,如果药物浓度偏低,可以在医生指导下调整药量

       抗癫痫药物的有效浓度是一个范围,如果血药浓度已经达到标准,但仍有发作,可以根据患儿情况继续调整药物至最大可耐受剂量,并密切监测药物浓度和肝、肾功能、血常规等。

      对于第一种药物达到最大可耐受剂量后仍有发作,应试用另一种药物,并加量至足够剂量后,将第一种用药缓慢地减量。 

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小儿癫痫 该怎么吃喝?

       癫痫患儿的饮食和正常孩子一样,需要营养均衡、搭配合理、勿暴饮暴食,民间流传不能吃羊肉、牛肉的理论是不科学的,但是要尽量避免大量喝可乐、咖啡等含咖啡因的饮料是有必要的。对于正在服用生酮饮食的患儿,则需要严格按照医生制定的饮食方案搭配食物。

       普通的癫痫类型,孩子的饮食没有特殊要求,按正常饮食即可;但对于有些遗传代谢病导致的癫痫,比如苯丙酮尿症引起的婴儿痉挛症,这种情况下,除了给予抗癫痫药治疗外,正确的饮食调整(低或者免苯丙氨酸奶粉、食物)更加重要。 

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