孩子后背有“小尾巴” 警惕脊柱裂
一些孩子出生后就发现后背有“小尾巴”、“鼓包”等现象，这有可能就是脊髓或椎管的发育出了问题，比如脊柱裂、脊膜膨出等疾病。
通俗地说，椎管就像一节一节的特殊砖块搭建而成的“烟囱”，韧带、椎间盘关节等组织就像水泥，把脊柱修葺得更稳固，让里边的脊髓和包裹脊髓的脊膜等组织不会折返、膨出。
而如果脊柱出现裂缝、破损，或者在胚胎 发育过程中，“烟囱”搭建不稳固，“烟囱”里边的东西就会溢出来。这就是常说的脊柱裂。脊膜膨出就属于脊柱裂的一种。
脊膜膨出为何会导致神经功能障碍？
脊膜膨出严重程度与膨出物种类有关，脊髓、椎管之间的关系就像一根大葱的横截面，一层包绕一层，共三层膜性结构，层与层之间存在微小腔隙，便于缓解外界对脊髓的压力，并促进脑脊液的循环，以维持脊髓的正常功能。
如果只是这些脊膜从脊柱裂孔中膨出，而没有脊髓等神经组织膨出，那么就是单纯的脊膜膨出，这种相对比较少见，一般症状不会太严重，及时手术修补脊膜即可；如果脊膜膨出的同时，脊髓也有膨出、弯折，那么就是脊髓脊膜膨出，多数患者属于这种类型，此时脊髓的功能一般都受到了损伤。
患者症状的严重程度不仅与膨出物种类有关系，还与脊膜膨出的位置有关，因为脊膜膨出的位置会影响脊髓圆锥的高度。
脊膜膨出何时手术 效果最佳？
孩子出生后，不管有没有出现明显的症状，都要积极检查、评估和治疗，一般满月后就要及时手术了。脊膜膨出手术就是将膨出的脊髓、脊膜等组织回纳到正常位置，修补脊膜；若孩子同时还有脂肪瘤、脊髓栓系，手术还要尽可能切除脂肪瘤、松解栓系。
如果在没有出现症状前就手术，那么及时回纳膨出的脊髓脊膜、修补脊柱裂孔，并解除栓系，可以防止脊髓受到损伤，获得较好的疗效，甚至能够和一般的小朋友那样学习、玩耍。
而如果等到孩子长大了甚至已经出现症状了再手术，那么此时脊髓功能的损伤已经比较严重了，仅仅通过脊膜膨出手术，只能防止病情加重，却无法修复已经出现损伤的脊髓。
术后小尾巴消失，脊膜膨出就好了吗？
手术后，看到孩子后背处没有“小尾巴”、“包块”，并不是就说明病好了，更重要的是评估孩子的神经功能障碍恢复得如何。这就要做一系列的评估和检查，比如查 看孩子的双下肢形状是否正常，观察孩子的行走情况，还要做泌尿系统的检查，评估孩子的排尿功能等。当然，影像学检查也是必不可少的。
一般来说，孩子手术后三个月的时候，病情就能稳定住了，不再朝着病情恶化的方向发展。但是仅仅通过手术，孩子已经形成的神经功能障碍很难完全恢复。少数孩子 本身症状比较轻，神经损伤的程度不重，术后会出现好转，但完全恢复的非常少。孩子术后还需要进行功能锻炼，并坚持复查复诊。
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如果孩子有神经管畸形类的疾病，如先天性脊柱裂并脊膜膨出、脊髓肿瘤、脊髓栓系综合征、脊髓纵裂（骨嵴），腹膜后及纵膈肿瘤累及椎管，Chiari's畸形、脑积水、脑膜膨出等颅脑畸形疾病，都可以找邹哲伟大夫就诊，每周一下午、周三上午以及周五全天，都可以挂号。
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