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小儿脑瘫,家长要注意哪些问题?

 

       小儿脑瘫是在出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段发生的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常常伴有感觉、 知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。小儿脑瘫如果能早发现、早诊断、早治疗,往往可以取得比较理想的效果,也能减少脑损伤所导致的后遗症。孩子得了脑瘫,家长都忧心忡忡,那么关于小儿脑瘫,家长需要了解哪些内容呢?为此,好大夫在线特别邀请了广东省妇幼保健院儿童神经康复科常燕群大夫,来为我们解答小儿脑瘫的一系列问题。

孩子为什么会得脑瘫?

       脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、 知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

       目前病因尚未明确,产前产时产后许多因素都会引起脑瘫,而目前还没有充分证据表明,能通过产检检查出来脑瘫。但可以通过胎儿B超、胎儿MRI等发现大脑或中枢神经系统结构异常,通过染色体、基因检测技术,可以发现一些遗传代谢性疾病。

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家长如何及早发现小儿脑瘫?

       脑瘫的临床分型不同,症状也不尽相同:痉挛型四肢瘫—牵张反射亢进是本型的特征。痉挛型双瘫—症状同痉挛型四肢瘫,主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。痉挛型偏瘫—症状同痉挛型四肢瘫,表现在一侧肢体。不随意运动型—最明显特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动。共济失调型—主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。混合型—具有两型以上的特点。  

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      脑损伤早期的常见症状包括新生儿期的小孩不会吸吮或吸吮无力或拒乳;小孩安静少动,哭声微弱或持续哭吵、难安抚等等,如果家长能够通过这些表现及早判断孩子是不是脑瘫,从而及早就医及早治疗,那么也就能及早获益,获得比较理想的疗效,减少脑损伤所导致的后遗症。  

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如何诊断小儿脑瘫?

       在儿童发育时期,尤其是6个月前某些宝宝可有哭闹时肌张力紧张、头偶后仰、手握拳及扶站尖足等类似脑瘫的症状,但只要在宝宝心情好时观察其有无异常姿势原始反射是否延迟消失、以及粗大运动的发育情况可相应鉴别。其实,进行性脊髓肌萎缩症、运动发育迟缓、先天性肌弛缓、智力低下与脑瘫症状都比较相像,但仍可以作出鉴别。  

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       家长一旦发现孩子有脑瘫的症状,应该及早带孩子去专业的医生那里进一步检查、才能做出确切的诊断。一般来说,家长应该带孩子到儿童康复科或是神经科专业治疗脑瘫的科室就诊。通常检查方式有病史询问、头颅MRI检查、脑干听觉诱发电位、体格检查及康复评定。    

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孩子得了脑瘫,该怎么治疗?

       小儿脑瘫能治好吗?根据脑瘫不同的类型及问题,需要采取个性化治疗。一般来说,根据孩子存在的不同的障碍类型和程度,选择针对痉挛、挛缩、肌力、活动功能、自我护理、喂食管理问题的康复治疗技术。小儿脑瘫的治疗包括康复训练、手术治疗药物治疗以及中医治疗等方面。  

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        那什么情况下需要手术治疗呢?一般因为手术对病人的身体打击较大,建议应在疾病早期选用其他疗法替代,除非患儿已出现关节畸形以及固定挛缩,可在成年后行手术治疗。

       脑瘫患儿一般需要终身运动治疗,建立好医院-家庭康复模式,早期患儿年龄较小时以医院干预为主,家庭康复辅助,到后期患儿年龄较大,慢慢转为家庭康复为主,医院干预为辅的模式。 

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如何预防小儿脑瘫?

       随着人们优生优遇意识的提高、二胎生育政策的开放,越来越多的高龄孕妇也加入到生产大军中,怀孕期间或者父母要格外注意,尽量减少脑瘫发生的风险

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       母亲孕期营养不良、贫血,或怀孕早期缺乏叶酸微量元素及B族维生素,都会阻碍胎儿大脑和其他组织器官的发育成熟,进一步损伤中枢神经系统,致使脑瘫发生。因此,孕妇在怀孕开始就应该做到保证每日热量的基本供应,尽量摄取营养充足而且均衡合理地用膳,以保持内环境的营养平衡,保证母子健康。  

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