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继发性胆总管结石如何选择治疗方式
  • 患者:07年9月,患胆囊结石,后经开腹手术切除胆囊,经三个多月的恢复,身体逐渐好转。但自从08年春节后,经常感觉右上腹闷胀不适,严重时整个胸口区域疼痛难忍,多发于进食之后,量多加重,后经多次B超检查,胆总管轻度扩张,核磁检查发现,胆总管上段局限性官腔狭窄,考虑是血管压迹所致,胆总管下段可见类圆性低信号影,直径大约1CM。腹膜后未见明确肿大淋巴结,有便秘史,血压正常,有阵发性房颤史。 曾服用中草药和消炎利胆片,利胆排石,胆维它等药物,无明显效果。 想咨询专家或医生,给出合理的治疗方案,考虑到年纪较大(54岁),且距上次手术时间不长,尽量考虑保守治疗。像这种情况,能否采用ERCP法治疗?我家在外地,如果做ERCP术,包括手术费在内的各项费用大概多少钱?用不用排队,能不能提前预约?期盼您的回复,不胜感激 多次B超检查,胆总管轻度扩张,核磁检查发现,胆总管上段局限性官腔狭窄,考虑是血管压迹所致,胆总管下段可见类圆性低信号影,直径大约1CM。腹膜后未见明确肿大淋巴结
     
    东南大学附属中大医院普外科刘胜利:根据您所提供的资料,胆总管结石诊断基本明确,考虑为继发性胆总管结石。可有如下治疗方式选择:
    1.EST,即内镜下Oddi括约肌切开胆道取石,是在ERCP基础上进行。但考虑到您还年轻,此种方法对您不一定十分满意。这种治疗方法会有日后的返流性胆管炎,致使结石反复生成,在您年龄较大时可能还得作更大手术(胆道改道)。
    2.开腹手术。治疗方法彻底,效果满意,但会有一定的手术痛苦。
    3.腹腔镜下胆总管切开取石,效果与开腹相同,手术创伤与痛苦均很小,住院时间一般不超过一周,费用也不高。这种方法对医院的技术力量要求很高,故尚未能普及。

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