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桡骨远端骨折5个月还没恢复
  • 患者:桡骨远端骨折已经5个月多了,当时是手法复位的,夹板夹了29天,卸夹板时看到桡侧红肿;大拇指一点力气都没有。现在功能依然没有恢复正常,腕部有包;做大拇指弯曲锻炼还肿,有一条粗线似的通着前臂的桡侧疼,大拇指和手腕的衔接处上下左右动就疼;早上起来不能自动握拳,腕骨部位也僵硬,现在手腕背伸和掌曲不能达到90度。请阎医生看X片诊断我的这些症状,我现在应该怎么做。叫您费心了。
    上海中山医院骨科阎作勤

    根据你提供的X光片,可以看出来手法复位后,虽然关节对位对线情况基本满意,但关节面仍不平整,到后期可能会存在腕关节痛的情况。

    大拇指没力气,可能是由于1.拇指伸肌腱受压所致2.骨折面不平整诱发腱鞘炎

    腕关节如果肿的话,需要观察是否伴有腕部皮肤萎缩,毛发脱落现象。需要排除交感神经性骨营养不良的存在。

    最后,不知你多大年龄,年龄高低所采取的治疗选择也不尽相同

    患者:非常感谢阎医生的诊断。我是慕名登陆您的网址的,有好多骨折网友说您对患者认真负责,医术高超。您给我诊断的和我现在的感觉一样,现在我的腕关节就感觉到疼痛了。腕部皮肤没有萎缩,只是前臂的肌肉萎缩了,现在握拳时开始的几下大拇指与腕关节连接处刺疼,手掌侧的腕部也痛。我想请教阎医生为什么早期腕关节活动没有现在疼,特别是大拇指与腕部连接处疼的严重?现在把刚骨折的、复位的和10月份的3张X片给您看看,刚骨折时有的医生说没有伤到关节面,你看看当时的情况,关节面损伤与否?当时若没有损伤,后来怎么造成的损伤?我受伤后什么活都不干的,就是休养。还有前臂萎缩的肌肉多长时间能恢复呢?现在我每天都用哑铃锻炼力量,现在双手洗脸感觉脸部一高一低,伤侧的胳膊不能像正常的一样后背伸到自己的肩胛骨处,被动做感到肘关节肩关节疼痛,手也不能自如的在背部翻动。受伤前我的手和胳膊非常灵活的。
    上海中山医院骨科阎作勤

    为什么早期腕关节活动没有现在疼,特别是大拇指与腕部连接处疼的严重?

    这可能是由于腱鞘炎,具体原因如上。

    现在把刚骨折的、复位的和10月份的3张X片给您看看,刚骨折时有的医生说没有伤到关节面,你看看当时的情况,关节面损伤与否?当时若没有损伤,后来怎么造成的损伤?

    关节面损伤了,但当时手法复位的效果还是满意的。现在的情况是:1)骨折复位后导致的创伤性关节炎。2)长期制动导致关节僵硬。

    前臂萎缩的肌肉多长时间能恢复呢?现在我每天都用哑铃锻炼力量,现在双手洗脸感觉脸部一高一低。

    萎缩肌肉就算接受正规功能训练,至少也要半年以上才能恢复。你双手洗脸感觉脸部一高一低是因为腕关节和手的长期制动,导致手的触觉功能退化。接受功能训练后能够得到良好恢复。

    伤侧的胳膊不能像正常的一样后背伸到自己的肩胛骨处,被动做感到肘关节肩关节疼痛,手也不能自如的在背部翻动。受伤前我的手和胳膊非常灵活的。

    这也是由于你在腕部石膏固定过程中,没有对你的肩部进行功能训练,建议你到康复科就诊,接受肩关节功能训练,能够较快得以恢复。

    患者:再次感谢阎医生。祝您平安健康!还有一个问题请您诊断:手握拳时,拳头向尺侧偏些,平伸手与正常手差别不大,手掌部肌肉也萎缩了一些。以后这种向尺侧偏的现象会好吗?又叫您费心了。
    上海中山医院骨科阎作勤

    随着你前臂肌肉力量的改善,这种现象会好转的

    患者:阎医生您真好,您工作担子那么重,你总是抽时间或用自己的休息时间无偿的及时给患者做出诊断,叫我们感激和感动。

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