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多动症药物是否会成瘾
  •   多动症并非单纯的心理疾病,而是存在一定的器质性改变,需要药物治疗,但治疗是否会带来药物副作用,是不少家长最为关心的问题之一。广东省人民医院儿童少年心理行为研究室主任戚元丽博士介绍,多动症患儿家长普遍怕使用西药治疗,特别是怕使用中枢神经兴奋剂,怕药物会成瘾。与此同时,各类传媒的报道也给家长带来一些心理负担,特别是互联网上的部分消息使公众对药物治疗产生了一定的误解。

    担心药物成瘾停药影响孩子治疗

            戚元丽博士介绍曾经有这样一个典型案例:10岁的小涛,半年前被诊断为多动症,医生建议用中枢兴奋药物治疗。服药一段时间后,小涛上课的注意力显著提高,多手多脚的毛病也有了很大的改善,小涛妈妈担心长期使用中枢兴奋药物成瘾,就自行停了药。停药后,病情反复,上课不守纪律,做作业拖拉,没办法只得继续服药。为了避免“成瘾”,小涛妈妈又自作主张,在考试前几天或老师投诉严重时,才给小涛吃一段时间药。结果由于不规则服药,小涛的情况越来越糟,不仅学习成绩下降,与同学关系也变得紧张,小涛常向老师投诉同学排斥他,“欺负”他;老师也批评他上课不守纪律,影响其他同学听课。小涛在学校中非常孤立,以至对学习和学校产生抗拒,不愿上学。小涛妈妈的做法是比较典型的患者家长常见的误区行为,也影响了孩子的规范治疗。

    多动症是慢性疾病需持续治疗

            注意缺陷多动障碍,俗称多动症,主要表现为:注意不集中,多动和控制能力差三大核心症状。戚元丽博士介绍,有些家长反映孩子吃药的时候完全正常,一停药,所有问题马上出来,于是认为“孩子对药有了依赖”。国内专业多动症治疗指南中,把多动症定位为“慢性疾病”。大家知道,高血压糖尿病是慢性疾病,要终生服药,一旦停药血压与血糖就会升高,但不能说患者对治疗药物成瘾。

            戚元丽博士表示,像小涛妈妈那样, 有些多动症患儿的家长因为担心药物成瘾,自行减少用药剂量或停药,这样的不规则服药,好像也能间断控制孩子的问题,学习成绩也能勉强保持,但由于生活规律、学习习惯的养成,成熟的人际关系的建立与健康个性的形成是一个连续的、积累的过程,不规则的服药达不到治疗的真正目的。因此治疗多动症一般不宜间断用药,应听从医生建议,治疗直到完全缓解。中枢神经兴奋剂在医生指导下可以安全使用,不必多虑。而且,一些研究也指出,中枢兴奋药治疗多动症不仅不会导致孩子日后的物质滥用,而且多动症的青少年坚持药物治疗者比不服药者物质滥用的可能性明显降低。

    规范用药不会成瘾

            多动症是儿童少年时期最为常见的心理行为疾病。戚元丽博士表示,中枢兴奋剂是改善多动症核心症状的首选治疗药物。治疗多动症的中枢神经兴奋剂主要有三类:哌甲酯类药物、安非他明类药物以及匹莫林。其中国内没有安非他明类药物;匹莫林由于对肝脏毒性很大,国内仅个别地区使用。使用最普遍的是哌甲酯类药物。

            而在国外,戚元丽博士介绍,中枢神经兴奋剂用于治疗多动症的历史已超过50年,欧洲多动症治疗指南、美国儿科学会多动症治疗指南、英国国家多动症临床治疗推荐方案、加拿大儿科学会,均指出中枢兴奋剂是被大量科学研究证实有效和安全的治疗多动症的药物,至今未发现口服中枢兴奋性药物治疗多动症成瘾的病例研究报告,戚元丽分析,也就是说:在医生指导下服用中枢神经兴奋剂治疗多动症是安全的,可以放心使用,不会成瘾。

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