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强直性脊柱炎如何检查
  • 强直性脊柱炎是一种结缔组织病,是一种影响多器官 多系统的全身性疾病。以青壮年多见,主要累及脊柱及髋关节、骶髂关节,为双侧性;膝 踝及手足小关节也可被累及,开始发病时 多有全身无力 低热 食欲不振 贫血及出汗 心悸等 病变最初常累及骶髂关节 患者有下腰痛 晨起腰部僵硬 弯腰受限 随病程发展 疼痛逐渐加剧病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸 颈段脊柱发展 脊柱活动越来越困难,最后展为驼背畸形 可同时伴有脊柱侧弯,严者颈部亦呈屈曲性强直 患者不能抬头前视。不仅不能下地行走 甚至日常生活如起坐 躺下 穿鞋袜等也非常困难 

      呼吸差检查:检查病人胸廓活动度,病人直立 用刻度软尺在病人剑突水平(妇女乳房下缘)测量病人深呼气和深吸气时的胸围差,小于3.5cm有诊断意义。强直性脊柱炎HLA-B  阳性率高于80%。典型的X线改变为:骶髂关节间隙开始增宽 边缘呈锯齿状 随后变为模糊 终至骨性强直 “方椎”改变,椎间关节间隙模糊 随后融合 由于椎旁及椎间韧带广泛骨化 椎体边缘骨赘相连成骨桥,呈“竹节”状 但椎间隙仍保存 椎体虽然骨质疏松但仍呈方形 髋关节软骨破坏,间隙变狭而发生骨性融合  根据上述病史 临床症状(疼痛及关节活动受限、强直) 结合血沉加快 类风湿因子阴性及HLA-B  阳性 诊断多无困难。
     

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