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脂肪肝的治疗
  • 一旦发现脂肪肝,病人就应该进行合理的保健。去除病因(戒酒、减肥、治疗原发病),合理饮食,加强运动,控制体重,调畅情绪是治疗脂肪肝的关键。良好的生活、饮食习惯并注意足够的休息是健康身体的基础。
    1饮食治疗,是大多数脂肪肝患者治疗的基本方法,病因不同,饮食营养的侧重点不同,应在医生和营养师的指导下进行。众所周知,热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类,过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物(如玉米、粗麦粉片、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等)有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
    同时,应注意合理饮水,一般成人每日需饮水2000ml, 老年人1500mL,肥胖者因体内水分比正常人少15%~20%,故每日饮水量需2200ml~2700mL,平均每3小时摄入300mL~500mL;饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等,切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人,饭前20分钟饮水,使胃有一定的饱胀感,可降低食欲、减少进食量,有助于减肥。
    三大营养素的合理搭配是关键,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量。需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等),尽量少吃一些饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等),同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
    行为治疗也是治疗措施之一。脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐。任何贪食、间食、快食、零食、夜食、暴饮暴食、周末大吃大喝、不吃早餐、晚餐太丰盛、睡前吃东西以及情绪不好就想吃东西等不规律的饮食方式都会引起体内脂肪过度蓄积,扰乱身体的代谢动态,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。此外,进食速度过快者不易产生饱腹感,易因能量摄入过多促发肥胖症
    2 运动治疗:医学研究表明,运动是非常好的促进人体对糖脂利用的方法,每天一定量的运动可使人体细胞恢复活力,改善糖脂代谢紊乱并增强机体器官的功能。脂肪肝的人主要选择有氧运动,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等,这类运动对降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
    运动强度应该适中,以运动时脉搏为100~160次/分钟(170-实际年龄),持续二三十分钟,运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为,运动量的大小以达到呼吸加快,微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。 运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后1小时,此时热量消耗最大,减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3~5天较为合适,具体应因人而异,根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天,每天都进行运动也可以。
    3 药物治疗:
    到目前为止,尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肝泰乐,以及某些降脂药物等等。近年来随着人们对非酒精性脂肪肝与糖尿病胰岛素抵抗的深入认识,开始将糖尿病治疗药物应用于脂肪肝治疗中。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。
    4 中医治疗
    近年来中医药对脂肪肝的研究逐渐深入,中医中药采用辨证与辨病相结合,多途径、多层次整体调控的治疗方法,临床治疗取得了可喜的进展,与西医治疗相比显示出安全有效、疗效稳定的独特优势。中医认为本病发病多由于过食肥甘厚味,嗜酒无度,或情志失调,或久病体虚,引起肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损,湿邪、痰浊、瘀血等病理因素淤积于肝所致。其病性属本虚标实,病位在肝,与脾、肾等脏腑功能失调密切相关。目前治疗方法包括辨证论治、基本方加减、固定复方、单味药、中西药并用以及其他传统医学疗法(如针灸、耳穴埋压)等等;但辨证论治仍是临床主要和常见的治疗方法。

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