好大夫在线是医患沟通平台,医生基于患者自述病情所发表的言论仅供参考,不能作为诊断和治疗的直接依据。
当前位置: 好大夫在线 > 最新文章列表 > 文章详情
脑干肿瘤的临床表现
  •       脑干具有复杂的解剖生理功能,脑干病变所引起的临床症状及体征复杂、多样,其轻重程度悬殊很大,并与病变的性质有一定关系。分别以脑干 “经典”、“一般”和“特定” 的症状体征论述。

          1.脑干的“经典”症状及体征有:①颅神经及其核性损伤的症状。②交叉性麻痹。③共济失调。

    颅神经损伤有定位意义,尤其神经核性的损伤更说明病变在脑干内。如解剖中论述,第Ⅲ和Ⅳ颅神经发源于中脑,其中滑车神经的功能在日常生活不如其它的重要,故患者主诉中,眼上斜肌的麻痹几乎得不到描述。第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ颅神经与脑桥有关,第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ颅神经出入延髓。咽反射减弱,吞咽困难等第Ⅸ、Ⅹ颅神经损伤本为延髓症状,但脑桥病变中也常见,这与监控吞咽运动程序的脑桥中枢损伤有关。

           交叉性麻痹或称交叉性瘫痪为脑干特有症状,指麻痹颅神经的对侧肢体运动功能障碍。交叉性感觉障碍也为其中一种。由于脑干肿瘤起源于被盖部居多,锥体束位于腹侧部,所以在脑干肿瘤患者中,早期的交叉性麻痹症状不如脑干血管性病变中多见。

           共济失调的发生与解剖基础有关,中脑、脑桥及延髓以上,中,下三对脑脚与小脑相连;且小脑和脑桥同是胚胎的后脑演变来的。临床上,脑干三部分的病变均可引起共济失调,并且多为早期症状。

           2.脑干的一般症状:非脑干病变特有,包括高颅压,感觉及运动功能障碍等。

           高颅压:中脑肿瘤患者产生高颅压症状的约占65%,脑桥不到10%,延髓25%左右。

           感觉功能障碍:是一种主观症状,目前尚无客观评价标准。临床上的表现形式较零乱,交叉性感觉障碍可在部分病例中出现。

           运动功能障碍:中脑肿瘤若累及大脑脚,对侧肢体瘫痪表现较完全;在脑桥,即使肿瘤位于腹侧,一些患者还保持有相当的运动功能,这与锥体束在脑桥分为若干小束有关。延髓及延颈交界区肿瘤可以引起多样化的肢体活动障碍,可表现为半身瘫痪,一肢瘫痪,双下肢截瘫,四肢活动障碍,甚至表现为节段性麻痹。

           3.脑干的特定症状及体征:这些症状及体征有其解剖学基础,虽然有些症状不多见,但其一经出现,有定位意义,有些尚未被人们充分认识。如中脑肿瘤引起的发作性意识障碍、红核震颤;脑桥背侧侧视中枢病变导致的同侧注视麻痹;脑桥腹侧受累的病理性发笑;及脑桥被盖背外侧区病损后的排尿障碍;延髓病变造成的呼吸困难、顽固性呃逆、胃肠出血及心跳改变等等。

脑肿瘤可通话专家

脑肿瘤在线专家


提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
关于好大夫 | 互联网医院 | 网站地图 | 咨询好大夫 | 联系好大夫网站 | 意见和建议 | 手机版 | 内容管理声明/版权 | 出国看病 | 好大夫在线客户端 
北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2017