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白血病应该怎么样治疗
  • 患者:咨询一下,患者现在已经做了一个疗程的化疗了,在准备做第二次化疗的时候,医生说病人已经缓解了,不需要做化疗了,本来说要4-5次才能缓解的,现在一次就缓解了,我想请问一下,是不是弄错了或怎么样!接下来我们要怎么做,医生建议做移植,可是家里的资金不够,除了移植,还有没有其它的办法?
    中山大学附属第三医院血液内科刘加军:病人所患疾病是急性髓性白血病(AML-M1),经过一个疗程缓解(是否是完全缓解?)了,这是非常好的化疗效果。但是,一定要坚持化疗,因为即便是完全缓解了,患者体内还仍然有大量白血病细胞(10的8-9次方个),这些白血病细胞称作残留白血病,是常规检查(如血常规、骨髓等)不能检测到的,所以必须坚持化疗防止复发。如果有条件可以在完全缓解后,在进行2-3个强化巩固治疗,然后进行造血干细胞移植,如果经济条件不允许,一定要化疗(一般来讲,第一年内,每个月左右化疗一次)。至于费用方面,因为不同的方案药物价格也不完全一样,一般的方案如HA、DA等如果没有感染等并发症花费并不高。此外,目前还没有发现能够有效治疗M1的中药。
    患者:刘医生,您好,今天我妈妈去化验了,这是一份医生说缓解的骨穿报告,我们也看不懂,现在血小板又涨的这么高,想请你看一下,是不是真的缓解了。1、有核细胞增生明显活跃。粒:红=0.6:1 2、粒细胞系统,杆状核比值减低,晚幼粒比值增高,极少数有粒细胞胞体略偏大,偶见空泡,成熟中性粒细胞浆内颗粒略增多增粗,嗜酸细胞可见。3、红细胞系统,中,晚幼红比值增高,极少数幼红细胞可见双核,少数胞浆可见瘤状突起。成熟红细胞大小不等,色数充盈略欠佳,三角形、多边形等少见。4、淋巴细胞比值及形态大致正常。4、未见血液寄生虫及其它特殊细胞。7、一张髓片可见1000个以上巨核细胞,血小板成堆散在多见。
    中山大学附属第三医院血液内科刘加军:简单来说,完全缓解(CR)是指骨髓的原始细胞小于5%,外周血液中白细胞以及分类正常,血红蛋白和血小板基本正常。从您提供的资料看,粒红比例降低(正常为2-4:1),粒细胞系统增生受抑,这可能是化疗后骨髓抑制。因为病人是急性粒细胞白血病,这从理论上讲是好事情。至于血小板,在化疗后都是恢复很慢的,血小板升高是化疗后骨髓造血恢复的表现之一,正常情况下,一张骨髓片一般可以看到7-35个巨核细胞,如果见到1000个以上巨核,这种情况很少(是否为100个?)。目前,大多数血液常规检查都是由机器操作,血细胞检查的机器一般把血液里最小的细胞成分记数为血小板(有时候有些细胞碎片等也可能被机器认作血小板),因此,建议您做血小板手工记数。此外,染色体检查不会影响化疗,染色体检查可以判断病情和预后,为临床治疗方案等的选择提供帮助。

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