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腹腔镜小儿斜疝手术介绍
  • 腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一,因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,是一种先天性疾病。男性多见,右侧为左侧的2~3倍。小儿腹股沟斜疝多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现,新生儿期也可发病。

    腹股沟疝的疝内容物多为小肠,女孩可为卵巢、输卵管。当小儿哭闹、站立或用劲时,肿物及出现或增大,当安静平卧时肿物可逐渐缩小至完全消失。如果疝入疝囊的脏器组织不能自行还纳时即造成疝嵌顿,如不能及时诊治,可使疝内容物出现较窄坏死,或长时间压迫精索影响睾丸血供,造成严重的后果。

    鞘状突的闭塞过程在生后6个月内还可能继续进行,所以从原理上讲6个月之内有自愈的可能,但临床上能够自愈的病人很少见。手术治疗是治疗腹股沟斜疝的有效方法,一般在出生后6个月即可行手术。但对于有疝嵌顿病史,或肿物经常突出影响活动的患儿则手术时间不受年龄限制,即使新生儿期也可手术。

    小儿腹股沟斜疝手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术最明显的优势,在于可以探查对侧内环口发现隐性疝并同时手术治疗,这样就避免了两次手术的可能。根据文献资料统计,单侧疝的患儿出现对侧隐性疝的几率为10-30%。其次,微创手术的手术切口小,美观,愈合后仅留下不明显的痕迹。另外,由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管,对精索的分离也很轻微,,可以有效避免输精管的损伤,并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿;同时不会造成膀胱损伤等并发症。对于嵌顿性斜疝,手法复位后24小时内可以实施微创手术治疗,如果是开放手术,则需要等待3-5天水肿消退后才能手术,这样也避免了等待手术期间再次嵌顿的风险。微创手术后患儿恢复快,术后24小时内可以出院。但住院手术的总体费用稍贵,大约6000元,是开放手术的一倍。

    因此,对于小儿腹股沟斜疝腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势

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