好大夫在线是医患沟通平台,医生基于患者自述病情所发表的言论仅供参考,不能作为诊断和治疗的直接依据。
当前位置: 好大夫在线 > 最新文章列表 > 文章详情
微创冠脉搭桥手术方式介绍?
  • 传统上,冠脉搭桥手术在体外循环、心脏停止跳动的情况下进行,但体外循环会在一定程度上激发全身性炎症反应,对机体组织和器官造成一定影响。微创冠脉手术则可以避免这些缺点,减轻手术对机体的创伤。在保证疗效的前提下,以最大可能减少创伤为目的的微创冠脉手术包括不停跳搭桥手术、机器人搭桥手术、冠脉杂交手术等成为发展方向。

        ⑴不停跳冠脉搭桥  不使用体外循环、在心脏跳动下完成搭桥。因不使用体外循环,避免了全身性炎症反应,手术对病人的损伤明显减轻,相对于传统搭桥是一种微创手术,对高龄、合并肝肾肺功能不全的患者尤为有益,可以相应减小术后并发症的发生。

        2000年以来,解放军总医院大部分冠脉搭桥术采用微创非体外循环手术方式,已连续完成1500余例,手术成功率几达100%。

        ⑵机器人冠状动脉搭桥  是目前世界上最先进、微创程度最高的冠脉搭桥技术,通过Davincy机器人系统游离乳内动脉,在非体外循环不停跳情况下完成与相应冠脉的吻合。其最大的好处是完全不需要开胸、或仅在胸壁做一肋间小切口就能完成搭桥手术,不需要使用体外循环,极大减少了手术创伤,而且手术效果与开胸手术相同、甚至好于开胸手术。

        目前解放军总医院常规开展机器人冠脉搭桥手术,已完成100余例

        ⑶冠脉杂交手术(Hybrid)  是目前国际上先进的冠心病治疗理念和技术。对合并有回旋支或右冠的局限性狭窄的患者,用机器人完成乳内动脉与前降支的不开胸搭桥手术,再在右冠或回旋支行支架置入。杂交手术可以实现多支血管病变的微创化手术治疗,它结合了微创手术和支架各自的优势,在保证治疗效果的前提下,最大可能地减少创伤。

        目前解放军总医院已完成冠脉杂交手术10余例,取得良好效果。

        总的来说,传统冠脉搭桥手术发展成熟,而以减轻创伤为目的的微创冠脉搭桥是发展方向,但微创搭桥对主刀医生技术和麻醉技术要求较高,对病例有一定的选择性,不是所有患者都适合采用不停跳手术或机器人手术,需要根据个体情况选择治疗方案,使患者治疗创伤最轻、疗效最佳。

    大前庭导水管综合征( Large Vestibular Aquduct Syndrome , 简称LVAS )主要表现为幼儿波动性感音神经性耳聋和眩晕。1978年被正式命名为一种先天性遗传性疾病,与常染色体隐性遗传有关,除前庭导水管扩大外,不合并其它的内耳畸形。感冒和外伤常常是发病的的诱因,摔碰、感冒后出现听力下降,随后听力又会慢慢提高,但是经过几次下降后,出现听力全部丧失,也就是重度耳聋。北京友谊医院耳鼻喉科张道行 大前庭导水管综合征,早期确诊并积极防治,对防止听力进一步下降有一定的意义。如果发现听力是波动性的下降,做颞骨CT可以确诊,主要的表现是(1)纯音听力损失在 70dB以内,听脑干诱 发电位 阈值在 9O dB以内;(2)因感冒、劳累、头部外伤 、精神刺激引发听力进一步下降 ,出现眩晕 、耳鸣等症状 ,但在短期 内(3~5 d)可以恢复或减轻者 ;(3)无 明确的家族史 ,无智力障碍和其他涉及听力综合征的疾病者;(4)病情总体在缓慢变化,耳聋加重。 对于大前庭导水管综合征的治疗 :在明显诱因下听力障碍加重时,使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水及肾上腺糖皮质激素等药物积极治疗能有一定的作用,听力可恢复至原来水平。同时采用高压氧治疗能提高血氧饱和度,改善 内耳微循环效果更好。对于大前庭导水管综合征的手术治疗,有学者行内淋巴囊减压、分流手术或肌瓣填塞术 ,疗效并不满意,还有导致全聋的危险。实践证明,助听器和人工耳蜗植入是患儿改善听力的唯一手段。对听力损失极重、助听器无法达到有效补偿者,或渐进性听力下降者,尽早选择人工耳蜗植入是唯一有效的办法。

心脏搭桥可通话专家

心脏搭桥在线专家


提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
关于好大夫 | 网站地图 | 咨询好大夫 | 联系好大夫网站 | 意见和建议 | 手机版 | 内容管理声明/版权 | 出国看病 | 好大夫在线客户端 
北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2017