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乙肝控制要趁早

     ——专家谈乙肝的早期发现与合理治疗

来源:好大夫在线 2012-02-07 10:26:52

   乙肝在我国是常见病,是肝硬化、肝癌最主要的病因,其治疗迄今尚无特效疗法;面对乙肝,病友们常常感觉迷惘,无所适从,还有很多人甚至不知道自己已经在不知不觉中感染了乙肝病毒,那么我们究竟如何才能早期发现乙肝,并给予合理治疗呢?今天好大夫在线请来南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏副主任医师来谈一谈这个问题。

 

乙肝感染的“家庭聚集现象”

 

  :乙肝病毒是如何传染的?生活中的握手、接吻等行为会不会传染乙肝?

   陈永鹏:这是一个老生常谈的问题,也确实存在被误解看法!关于乙肝病毒的传播,迄今为止的国内、国际专家都有一致的意见,那就是乙肝病毒通过体液、血液传染,也就是说,只有健康人的体液、血液直接或者间接地接触到含有乙肝病毒感染者体液、血液,才有可能传染乙肝病毒。目前比较多的误区认为就餐会传染,主要是因为有乙肝感染的“家庭聚集现象”。其实家庭成员之间的乙肝病毒传染并非通过就餐传染,而是通过偶尔的共用牙刷、剃刀、女性月经期内衣与其他家庭成员衣物共同洗涤及被污染家具等途径间接传染;至于接吻传染基本上是不存在的,只有在接吻双方都存在口腔溃疡情况下才会发生,因为唾液中并不存在病毒;而握手传染乙肝更是天方夜谭的说法!

 

母亲血液中的HBV DNA越高,传染给孩子的几率也越高

 

   问:父母有乙肝,生的孩子传染乙肝的几率有多大?乙肝准妈妈们在怀孕期间是否可以采取一些措施来避免传染给胎儿?

   陈永鹏:这是很多育龄夫妇尤其关心的问题。对于父亲而言,是否有乙肝基本上不影响孩子的乙肝传染,有乙肝的父亲对孩子的传染往往发生在孩子出生以后,但现在的孩子一出生就会接种乙肝疫苗,可以起到保护作用,因而不必担心父亲的传染问题。但有乙肝的母亲对孩子的传染影响就很重要。一个乙肝“大三阳(乙肝病毒E抗原阳性)”的母亲,如果不做任何预防措施的话,99%的孩子都会被传染,当然,如果母亲乙肝病毒E抗原阴性,而且HBV DNA阴性,则孩子被传染的几率就很低;总体上而言,母亲血液中的HBV DNA越高,传染的几率也越高。
    关于乙肝准妈妈怀孕期间预防乙肝传染给胎儿的措施,我国2010年版的乙肝防治指南已有明确的说明,即:HBsAg阳性母亲的新生儿,在出生后12小时内在双侧臀前部外侧肌肉分别注射乙肝免疫球蛋白100IU以上和重组酵母乙肝疫苗10g(或中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗10g),出生后1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;如新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可接受母乳喂养。通过上述处理,90%左右的新生儿可以避免乙肝传染。
    至于没有发挥预防作用的大约10%的新生儿,主要是由于乙肝传染发生在怀孕期间,称为“宫内感染”,针对“宫内传染”,曾经建议乙肝准妈妈怀孕后3个月每月注射乙肝免疫球蛋白200IU,但研究表明,上述处理没有明显效果,因而目前不主张上述预防措施。其实200IU的乙肝免疫球蛋白对于新生儿来说足以发挥清除乙肝病毒作用,但对于成年的准妈妈们来说则是“杯水车薪”,起不到丝毫作用。
近期我国及韩国的小样本研究也发现,伴随肝炎活动的乙肝准妈妈,如果在怀孕后3月因病情治疗需要而接受替比夫定抗病毒治疗,则100%接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射的新生儿可以避免乙肝病毒传染。当然,除非准妈妈病情治疗需要,一般不主张上述做法。

 


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