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乙肝控制要趁早

 

   乙肝在我国是常见病,是肝硬化肝癌最主要的病因,其治疗迄今尚无特效疗法;面对乙肝,病友们常常感觉迷惘,无所适从,还有很多人甚至不知道自己已经在不知不觉中感染了乙肝病毒,那么我们究竟如何才能早期发现乙肝,并给予合理治疗呢?今天好大夫在线请来南方医科大学南方医院感染内科陈永鹏副主任医师来谈一谈这个问题。

乙肝感染的“家庭聚集现象”

  :乙肝病毒是如何传染的?生活中的握手、接吻等行为会不会传染乙肝?

   陈永鹏:这是一个老生常谈的问题,也确实存在被误解看法!关于乙肝病毒的传播,迄今为止的国内、国际专家都有一致的意见,那就是乙肝病毒通过体液、血液传染,也就是说,只有健康人的体液、血液直接或者间接地接触到含有乙肝病毒感染者体液、血液,才有可能传染乙肝病毒。目前比较多的误区认为就餐会传染,主要是因为有乙肝感染的“家庭聚集现象”。其实家庭成员之间的乙肝病毒传染并非通过就餐传染,而是通过偶尔的共用牙刷、剃刀、女性月经期内衣与其他家庭成员衣物共同洗涤及被污染家具等途径间接传染;至于接吻传染基本上是不存在的,只有在接吻双方都存在口腔溃疡情况下才会发生,因为唾液中并不存在病毒;而握手传染乙肝更是天方夜谭的说法!

乙肝的母婴传播

   问:父母有乙肝,生的孩子传染乙肝的几率有多大?乙肝准妈妈们在怀孕期间是否可以采取一些措施来避免传染给胎儿?

   陈永鹏:这是很多育龄夫妇尤其关心的问题。对于父亲而言,是否有乙肝基本上不影响孩子的乙肝传染,有乙肝的父亲对孩子的传染往往发生在孩子出生以后,但现在的孩子一出生就会接种乙肝疫苗,可以起到保护作用,因而不必担心父亲的传染问题。但有乙肝的母亲对孩子的传染影响就很重要。一个乙肝“大三阳(乙肝病毒E抗原阳性)”的母亲,如果不做任何预防措施的话,99%的孩子都会被传染,当然,如果母亲乙肝病毒E抗原阴性,而且HBV DNA阴性,则孩子被传染的几率就很低;总体上而言,母亲血液中的HBV DNA越高,传染的几率也越高...

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乙肝的高发人群

   问:乙肝的高发人群都有哪些?如果怀疑自己感染了乙肝病毒,应该如何检查?有没有窗口期?

   陈永鹏:就我国而言,乙肝的高发人群主要包括新生儿、婴幼儿、15岁以下乙肝表面抗体阴性的未免疫人群,上述人群一旦感染乙肝病毒,慢性化的几率较高,尤其是新生儿可高达90%;其他的高危人群包括:医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、接受化疗、免疫抑制治疗免的疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣及静脉内注射毒品者...

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慢性乙肝仍无法彻底“治愈”

   问:现在很多乙肝患者都在一味的追求“转阴”,请问“转阴”和“治愈”是一回事吗?乙肝是否可以治愈?

   陈永鹏:在乙肝治疗中,“转阴”是很重要的目标,只不过应该现实地确定“转阴”目标。在现有的乙肝治疗中,如果乙肝E抗原阳性,则治疗的目标应当是追求“E抗原转阴”、“HBV DNA转阴”及“E抗体转阳”,当然肝功正常也是目标;如果E抗原阴性,则追求“HBV DNA转阴”及肝功正常;至于梦寐以求的“表面抗原转阴”(即所谓的“治愈”),实际上是可遇不可求的目标。在目前的治疗方法中,尽管1年的长效干扰素可使大约8%的病友出现表面抗原转阴,但即使是表面抗原转阴的病友,在因其他疾病使用免疫抑制剂后仍然会出现病情复发、表面抗原、甚至E抗原转阳,因而现有的慢性乙肝治疗仍然无法追求彻底的“治愈”,只能追求停药后病情“稳定”,乙肝治疗停药后仍然需要定期检查,以确认HBV DNA处于低水平(低于10000拷贝/mL)状态,肝脏不受伤害...

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乙肝治疗的常见误区

   问:“小三阳”是不是就比“大三阳”危险性小一些,就可以不用急于治疗?

   陈永鹏:如果HBV DNA阳性,则“小三阳”可能比“大三阳”危险。总体而言,“小三阳”的病友一定经历了免疫系统与乙肝病毒之间的战争,这场战争的结局便是导致乙肝病毒与肝脏细胞的“同归于尽”,相对于“大三阳”而言,“小三阳”发生的战争会多一些,因而肝脏的损伤也重一些;临床中也看到“小三阳”病友肝硬化发病率要比“大三阳”高。因此,对于“小三阳”病友,一定检查HBV DNA,如果HBV DNA高于10000拷贝/mL, 一定按照“大三阳”对待,并进行一次详细的检查,以确定肝脏损害程度,有抗病毒治疗必要者要尽早开始治疗;如果肝功正常,暂时没有抗病毒治疗的必要,定期检查的周期要缩短到3个月...

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专家寄语

   乙肝并不可怕,可怕的是我们对乙肝认识存在的误区!乙肝诊治,必须坚持科学原则,一定要到正规医院进行诊治,切不可轻信广告、民间偏方,否则劳民伤财又伤心!并非所有的乙肝病友都会发展到肝硬化、肝癌!掌控乙肝,快乐生活!

门诊时间及地点

门诊时间:每周星期二上午、星期三下午
门诊地点:广州市广州大道北1838号南方医院门诊大楼一楼感染内科、肝病中心门诊

专家介绍

 

 

    陈永鹏,医学博士,南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心、南方医科大学肝病研究所副主任医师,广东省医学会肝病学分会委员、肝硬化学组成员,广东省医师协会感染科医师分会委员,广东省肝脏病学会脂肪肝专业常务委员、肝炎专业委员。
    1993年7月毕业于第一军医大学临床医学六年制本科专业,一直在南方医科大学(原第一军医大学)南方医院从事感染性疾病医、教、研工作。致力于肝炎后肝硬化无创诊断研究,结合B超、血液指标等无创诊断手段,探讨替代肝穿刺等损伤性检查手段的肝硬化及其并发症无创诊断方法...

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