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专家谈癌痛的治疗

 

   癌痛得不到充分治疗是普遍现象,致使世界上每天至少有500万癌症患者遭受着疼痛的折磨。每年全世界接受抗癌治疗的成年人和儿童中50%有疼痛,在癌痛的患者中50%为中至重度疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛。晚期癌症患者中70%有疼痛。我国每年新发癌症患者220余万,每年在治患者600万以上,癌症死亡160万,其中50%~61%的病人都伴有不同程度的疼痛,每天忍受癌症疼痛者也有100万以上,癌症所致的疼痛及伴随的抑郁,使生活质量下降,所以癌痛治疗是个全球性的问题。 

癌症疼痛的分类

    癌症病人的疼痛比较复杂。WHO将之分为:①直接由肿瘤发展侵犯引起的;②和肿瘤相关但不是直接引起的;③由肿瘤治疗引起的;④和肿瘤无关的疼痛。调查结果表明以上几类分别占78.2%、6%、8.2% 和7.2%,并有6.7%的病人是由两种以上原因引起的。不言而喻,对于①、②两种原因引起的疼痛,抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解,所以应当是抗肿瘤加止痛治疗;而对③、④两种原因引起的疼痛则需进行止痛和其他有关的辅助治疗。在此,我们也不能忽视有些病人自身因素可能也是导致或加重疼痛的原因。例如病人敏感、焦虑以及临终前的失望恐惧会导致疼痛阈降低等...

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疼痛的定义与疼痛程度的评估

    国际疼痛研究协会对疼痛的定义为:疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的,每个人在生命早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇。无疑这是身体局部或整体的感觉,而且也是令人不愉快的一种情绪上的感受。

尽管疼痛是主观感受,但必须对疼痛强度进行量化评估,2005 年美国国立综合癌症网络指南按照疼痛强度将疼痛分为1~3、4~6、≥7。疼痛程度评价亦可采用VRS标准,根据病人主诉疼痛的程度分为4级...

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癌痛的规范化治疗

    WHO癌症三阶梯止痛方案.单纯使用止痛药物,如果应用正确,可使90%癌症患者疼痛得到满意控制。疼痛规范治疗原则包括:有效消除疼痛;限止药物不良反应的发生;把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低;全面提高患者的生活质量。规范化治疗的关键是遵循三阶梯治疗原则。

1.口服给药:口服给药途径的优点是简单、方便、经济、不依赖他人,活动不受限。尤其是阿片类药物,适当地口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果,而不是精神上的享受。同时,口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果...

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专家寄语

    相信随着人类文明进步与社会的发展,人们普遍认识到,疼痛必须得到有效的缓解,人们已把疼痛提到人权的高度来认识,医务工作者要把疼痛治疗提高到象对待疾病治疗一样的高度来认识。2001年悉尼第二届亚太地区疼痛控制研讨会发出了“消除疼痛是基本人权”的呼吁。世界卫生组织于2000年明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。在第九届世界疼痛大会上提出了“疼痛是一种疾病,而不仅仅是一种症状”的新观念,疼痛不仅仅是症状,也可能本身就是疾病...

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