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强直性脊柱炎患者指南

 

    强直性脊柱炎是一种主要影响脊柱后背的关节炎,强柱的症状经常首先发生于16-30岁的青年人。此病女性少见,症状也较轻,也更难诊断。5%的强柱患者在儿童时期发病。患强柱的病人,其使后背正常活动伸屈的关节和韧带发生了炎症。这种炎症导致了疼痛和僵硬,通常起自后背下部,随着时间的推移,即并逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部。最后关节和骨头(椎骨)可以长到一起,互相融合,使得脊柱变得僵硬,不能屈伸。其他关节,如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症。

    强柱是一个慢性疾病。症状的严重程度和劳动能力丧失程度因人而异。期诊断、正规治疗及适当的关节锻炼有助于控制强柱造成的疼痛和强直,并减轻或防止严重的畸形。

“强柱”的病因尚不清楚

    强直性脊柱炎的病因以及与HLA-B27的关系

    强柱的病因尚不清楚,但基因和遗传是一个肯定的因素。科学家们已经发现在90%的患者中有一种叫HLA-B27的基因与本病有关。但是,有HLA-B27基因并不意味着您就一定会得强柱。一个携带有HLA-B27基因的人,如果他的亲属中没有人患有强柱,那么他本人患强柱的可能性只有2%。对于父母或兄弟姐妹患有强柱而本人又带有HLA-B27基因的人,患病的机率也只有20%。所以,除了HLA-B27基因还有别的因素导致了强柱的发生。

“强柱”是全身性的疾病,影响较广泛

    强柱的炎症通常起于骶髂关节周围。骶髂关节(在臀部)是脊柱下部与骨盆相连的关节。

    强柱早期症状中最常见的是臀部、下腰和髋部慢性疼痛和关节僵硬。这种不适可以在数周甚至数月内发展。与其他疾病造成的后腰疼痛不同,强柱的疼痛在休息和不活动时加重。患者经常半夜被后腰痛疼醒、翻身困难,早晨感到明显发僵,一般情况下运动锻炼使得症状减轻。

    随着时间推移,疼痛和僵直逐渐发展到脊柱上部甚至影响到胸廓和颈部。最终,炎症可以导致骶髂和椎骨融合长到一起。当骨骼融合后,脊柱和颈部就丧失了正常的伸屈性变得僵直。胸廓也会融合从而限制了正常胸廓扩张...

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强直性脊柱炎的诊断

    医生根据患者症状、体征和骶髂关节X光片可作出强柱的诊断。如果X线片的结果可疑,那么做CT检查会更灵敏地反映疾病。医生还会化验血液中的HLA-B27基因。90%的强直性脊柱炎患者此化验强果为阳性。

治疗目的主要是缓解疼痛僵硬预防畸形

    强直性脊柱炎的治疗目的集中在缓解疼痛僵硬,预防畸形,帮助维持正常的运动功能。以下是强直性脊柱炎治疗的几个方面:

 

(一)药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎治疗的核心部分。

非甾体抗炎药即消炎止痛药,有助于缓解疼痛和僵直,使得您可以锻炼保持良好的身体姿态,继续正常的活动。

缓解疾病-抗风湿药(DMARDs)如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等,可以减轻炎症,减缓或阻止病情的发展。益赛普针剂是目前治疗强柱最有效的药物,但价格昂贵。

 (二)保持良好的身体姿态:无论您在行走坐卧,保持正确的姿势很重要,可以防止关节融合。

睡硬板床,垫低枕头(能填平颈后空隙即可),仰面睡,伸直腿,不要弓着身子睡觉。

当您站立、行走或坐着的时候,应尽可能地挺直腰板,两肩放平,头要摆正。

 

(三)运动锻炼:有规律的运动和锻炼,是强柱整个治疗的重要部分。

加强背部和颈部力量的锻炼有助于维持和改善您的身体姿态。深呼吸和有氧运动有助于保持您胸廓的弹性。如做操、太极拳、游泳是一个很好的选择,有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性,还能促使您深呼吸。

如果您觉得太僵硬太疼痛而不能运动,洗个热水澡会放松您的关节和肌肉。锻炼开始要慢,选择精力最充沛,疼痛最轻时进行。运动量以第二天的疼痛不加重为度。

(四)手术治疗:如果髋关节已经强直,关节置换手术可使患者重新获得关节运动功能。

    如果您的脊柱严重向前弯曲而不能正视前方,手术可以帮您直起腰板。由于这个手术很复杂,只有少数几个专门的医疗中心才可以做。

“强柱”患者的工作环境问题

    绝大多数强直性脊柱炎患者可以继续从事积极的有创造性的工作,不管您是做家务或是上班。下面的建议对您或许有用:

1.避免举重物,俯身工作,避免长时间保持紧张或弯腰的姿势。

2.经常地改变姿势,至少每小时活动一次。有些患者发现交替坐立会很有用。如果坐着时感到疼痛,就垫个椅垫。

3.在一整天的工作中,应尽可能安排一些短暂的休息间隔。请记住:每天保持一定的活动量能尽最大可能地保持您的运动功能。

如果您现在的工作必须要求您长时间弯腰或是背部紧张,那么您就得想办法换个工作了。


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