感染相关性肾小球病

   链球菌感染后肾炎是细菌感染相关性肾小球肾炎的典型类型，主要发生于儿童和青少年，继发于咽部或皮肤（脓疱病）的链球菌菌株的感染，临床多表现为急性肾炎综合征，预后良好。近十年来感染后肾小球肾炎的病因谱已发生了变化。在发达国家，急性链球菌感染后肾炎的发生率逐渐下降。近期的系列报道显示，链球菌感染所致急性肾炎的比例仅为28～47%，而12～24%的病例分离出了金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，22%的病例分离出革兰氏阴性菌。非典型的感染后肾小球肾炎多累及免疫受损的成年人，如酒精中毒，糖尿病及药物成瘾患者...

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1. 丙型肝炎病毒（HCV）感染相关性肾小球肾炎

HCV感染是一个公共健康问题，目前全球约有1.3亿至1.7亿人口受到感染。我国也是丙型肝炎高患病率国家，约为3%。丙型肝炎常常引起肝外症状，包括混合性冷球蛋白血症，淋巴细胞异常增生，Sjögren’综合征和肾脏病变。

HCV感染累及肾脏最常见的是伴随2型冷球蛋白血症。临床表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压、轻度或中度肾脏损害。肾活检最常见的病理类型是1型MPGN...

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   血吸虫、丝虫、疟原虫等原虫、蠕虫感染也可引起不同类型的肾小球肾炎。血吸虫病是一种人和动物都能传染的慢性感染性寄生虫病。在亚洲、非洲和南美洲常见。血吸虫的生活史比较复杂。成虫寄生在人、牛、猪或其它哺乳动物的肠系膜静脉和门静脉的血液中。血吸虫性肾病有5种肾小球病理类型。1型是最早期最常见的损伤，临床表现为无症状性蛋白尿，病理特点为系膜区IgM、C3和血吸虫抗原的沉积，光镜下为系膜增生、轻微病变、局灶或弥漫增生。2型病变更常见，多表现为肾病综合征，毛细血管内有C3和血吸虫抗原的沉积，肾小球内呈渗出性病变，多伴有沙门氏菌感染...

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  在感染相关性肾小球肾炎的治疗中，首先最重要的就是根据病原菌选用针对性强的抗感染治疗，并且根据肾功能的状况调整抗感染药物的剂量和疗程；在有大量蛋白尿、或肾病综合征时，如果临床判断没有活动性感染病灶或病毒复制时，可根据肾脏病变的程度适时、适度地应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂。