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癌痛

癌痛无需再忍

发表者:郝少波 人已读

恶性肿瘤成为影响人类生活的主要疾病之一,由恶性肿瘤引起的死亡目前成为我国城镇的主要死因。由于诊断技术、整体医疗水平和人们对肿瘤认识的限制,恶性肿瘤在确诊时仅有1/3~1/2的病人有希望达到根治,相当数量的病人没有治愈的希望,即使在根治的病人中仍有约50%的病人在以后发生肿瘤复发和转移。因此,这样的病人均需要进行以姑息治疗和支持治疗为目的的综合治疗,以减轻痛苦,延长生命。天津市环湖医院疼痛科郝少波

        疼痛是恶性肿瘤的主要临床表现,贯穿在肿瘤发病,治疗以及后期的整个过程中。研究认为50%的癌症患者和75%以上的晚期恶性肿瘤患者都有中重度疼痛。但是,由于患者,特别是医生、家属等对疼痛和控制疼痛认识不足,大约50%以上的癌痛患者并没有很好地控制疼痛,许多患者仍遭受着癌痛的折磨直到生命的终结。

恶性肿瘤在发展为疾病的中晚期或者在其早期多数会引起疼痛,与肿瘤相关的疼痛主要包括:
(1)由于原发肿瘤及其转移引起的疼痛。主要包括肿瘤侵袭引起的疼痛和神经、体液机制导致的疼痛,以骨痛为最常见的原因;
(2)由于肿瘤治疗导致的疼痛。包括术后,化疗后和放疗后引起的疼痛;
(3)完全与肿瘤无关而与病人心理相关的疼痛,由于对以往自身或他人经历,对肿瘤恐慌引起的疼痛。

        没有及时有效的对疼痛进行控制,导致病人在身体和心理上承受巨大的痛苦,经济上承受灾难,引起病人对医疗和家人的不信任,很多病人因疼痛的折磨丧失尊严。因此,重视肿瘤患者的疼痛问题,正确认识并积极控制疼痛是提高肿瘤患者生活质量的重要因素,对疼痛的控制也是肿瘤病人应有的权利。

目前控制疼痛的方法很多,主要手段有:

(1)药物镇痛,包括非阿片类和阿片类药物,按照WHO推荐的三阶梯镇痛疗法,对70%~90%的病人有较满意的效果。

(2)放射治疗是镇痛的主要方法之一,特别是对于骨转移引起的疼痛有很好的效果,合理应用放射治疗不仅可以使80%以上的病人缓解疼痛,还可以逐步减少对麻醉药物的应用,减少药物的副作用。

(3)手术治疗和介入治疗,局部神经阻滞、神经毁损、鞘内药物输注对于一些特殊的顽固性疼痛是非常有效的方法。

(4)心理治疗,由于癌痛是一个包括伤害、疼痛感觉和疼痛表达在内的心理过程,焦虑、抑郁、死亡恐惧和绝望以及对以往治疗的失望等伴随着病人,将心理治疗引入癌痛的治疗中是近年来对疼痛治疗的新的策略之一。

(5)病人的营养支持、家属及相关亲属朋友的理解和帮助对于缓解癌痛起很重要的作用。

        总之,对癌痛的控制是非常现实和急迫的任务,涉及疼痛科、肿瘤内科、外科、放疗等专科医生,涉及护理、心理、营养等医务人员,涉及患者家属、朋友和社会等。由于癌症发生的特殊性和复杂性,人类暂时可能无法根除和避免,但癌症病人应该有权利得到也能够得到对疼痛的控制,提高生活质量。

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发表于:2016-05-10 23:38

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