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医学科普

狭窄性腱鞘炎(选录)

发表者:郝迎春 人已读

腱鞘炎是一种很常见的疾病,腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为可滋养肌腱的滑膜组织,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于肌腱反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。

我用青春换一个肯为我戴戒指的人
腱鞘炎的易患人群

1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。

2、【薏米诗意】娱乐一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故也可纳入“鼠标手”或“键盘手”范畴。

3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。穿高跟鞋正确姿势应该是,两腿直立、小腿和腹部微微收紧,重心稍微向前,两眼平视前方。如需长期站立,每隔10分钟用“稍息”动作交换重心。

腱鞘炎一般有5种类型,其中以狭窄性腱鞘炎多见:

1、狭窄性腱鞘炎:这种类型的腱鞘炎多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(1) 屈指肌腱腱鞘炎:多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的“扳机指”动作及弹响。 (2)茎突狭窄性腱鞘炎:常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘,由于拇指和腕部活动较多、较大而导致发炎。起病慢、渐加重;大拇指一侧隆起、压痛,并可向前臂及拇指放射疼痛;有时有硬结;腕和拇指活动稍受限,活动后疼痛加重;不能提重物 ,急性期局部肿胀,有弹响。

(3) 屈趾腱鞘炎:常见于穿高跟鞋长久站立和行走的女性。因高跟鞋样式,穿着时身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,腱鞘和肌腱间发生摩擦,久而久之即诱发腱鞘狭窄或炎症。

​ 2、 急性纤维性腱鞘炎(轧辄性腱鞘炎):急性纤维性腱鞘炎也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。

3、 急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

4、 结核性腱鞘炎:这种腱鞘炎是由于结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

5、 急性化脓性腱鞘炎:它常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。

狭窄性腱鞘炎的治疗:

(1)一般治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,避免冷水刺激,减少引起疾病的手工劳动。对于早期或者症状较轻的患者,可采用局部固定、制动,均可得到缓解,而且大部分早期患者能够完全治愈。
(2)鞘内阻滞疗法:首先确定好注射部位和穿刺点后,局部用稀碘、75度酒精消毒,选择相应的注射针管和针头,按需抽取药液,排尽针管内空气,使用普鲁卡因则应先做皮试,注射时应将针头迅速刺人,直达注射部位,然后先回抽,证实针尖不在血管内,再缓缓注入药液。注射完毕用无菌棉签压住,迅速将针拔出。
具体到屈指肌腱鞘炎的封闭,患指伸直,在掌指关节(相当于远侧掌横纹处)触及结节及压痛,并严格消毒。抽取1%利多卡因与泼尼松龙12.5mg的混合液共3ml,于结节近侧刺入,针尖与面呈30o角,沿肌腱纵轴方向经皮肤、皮下组织刺入肥厚的腱鞘,注药13ml
若针尖刺入鞘内,则注药阻力变小,患者感到药液向远近两端流动,若无上述感觉,则表明穿刺针的针尖不在鞘内,注射药物后治疗效果常常不佳。此种病变可因注射药物而引起肿胀,持续数十分钟,甚者数小时,一般无需特殊处理。
但为了避免剧烈的疼痛,注射药物时应缓慢。每周进行阻滞治疗1次,轻者l2次可痊愈,较为严重者34次痊愈。另外,需要注意告知患者的是,在治疗期间手指应避免一些致病的动作,如暂时停止写字、安装、编织等动作,以配合治疗。
注意事项:
①严格无菌操作,防止局部发生感染。
②严格掌握适应证、禁忌证,了解患者有无药物过敏史等,对手有高血压、溃疡病、活动性肺结核患者禁用类固醇激素,以防病情加重。
③使用前仔细核对药物和检查是否失效。
④注射过程中,密切观察患者,如出现面色苍白、出冷汗、恶心等应立即停止,并妥善处理,如平卧、头部放低等。
⑤注射部位要准确,防止血管、神经及内脏损伤。
(3)其他治疗方法
更为严重的患者可考虑手术治疗。

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附录1一女人们从头到脚的八大“现代病”!

搁几十年前,吃不饱穿不暖,天天得下地干活的年代,就算是医生,也肯定没听说过这些时髦的病——屏幕脸、耳机耳、 鼠标手、电脑颈、玻璃胃、憋尿膀胱、焦躁心、沙发臀和经济舱腿。从头到脚的病,光看病名就知道,都是现代生活惹的祸。既要享受好生活,又要不得现代病,怎么才能做到?

屏幕脸
屏幕脸

屏幕脸

典型症状:皮肤粗糙、眼神木讷

长时间面对电脑,导致脸色发白、皮肤干燥,严重的还有痤疮等,一些人还会出现面无表情、肌肉僵硬、眼神迷茫。这些综合起来的症状就是——屏幕脸。

某机构举办的“中国城市健康状况大调查”结果曾显示,职场人群,每天面对电脑时间长达8~12小时。电脑显示屏会发出电磁辐射,加上与人的交流越来越少,容易造成面部表情淡漠,眼光呆滞、神情木讷,缺乏笑容,这些也是屏幕脸的一种表现。

防控宝典:用完电脑快洗脸

远离显示屏是对付屏幕脸最有效的方法。平时减少用电脑的时间,即便是用电脑也要使电脑屏幕与身体保持不少于70厘米的距离。

此外,还可以调整室内光线,避免光线直射屏幕,每看电脑60分钟左右要活动10分钟。在饮食上还要注意多吃蔬菜、水果,增加各种维生素的补充,多喝水。用完电脑要及时清洁皮肤,使用比较温和的护肤品,多给皮肤保湿,尽量不化浓妆。

耳机耳
耳机耳

耳机耳

典型症状:听力下降、头昏头疼

因长时间佩戴耳机导致的听力下降,耳鸣,耳朵胀痛,头昏头疼等症状,被专家们形象地称为——耳机耳。

都市人,花在路上的时间都比较长,走路、乘车时戴耳机听音乐、玩游戏成了主要消遣方式。然而,在这美妙的旋律背后,却隐藏着无形杀手。

人戴上耳机后,外耳几乎处于闭塞状态。在公交车、喧闹的大街等嘈杂环境下使用耳机时,往往会将耳机音量调得很大。高音量的音频声压直接进入耳内,集中传 递到很薄的耳膜上,再加上耳塞机振动膜与耳膜之间距离很近,声波传播的范围小而集中,对耳膜听觉神经的刺激比较大。持续生活在80分贝以上的噪音之下,会 出现记忆力减退、认知能力下降等情况,重则导致失聪。尤其是青少年,听觉器官还未发育成熟,耳机对他们的伤害更是明显。长期用耳机听音乐玩游戏的孩子,不仅会使听力下降,还可能会出现烦躁不安、记忆力减退、注意力不集中等情况。

防控宝典:耳机音量能小则小

使用耳机时,音量最好控制在听歌时还能听到别人说话为宜,以免过分刺激耳朵。而且连续使用时间一定不能过长,每听半小时,最好就能取下耳机休息一会儿。青少年最好不用耳机,如果一定要用,最好选用正规厂家生产的外罩式耳机,这样的耳机音质相对较好。

此外,听力的损伤总是在不知不觉中,很多人都是在听力下降很严重时才上医院,耽误了最佳治疗时间。年幼的孩子不会说,但当他们经常“充耳不闻”,难以集中注意力,反应比较迟钝时,家长就要警惕了,最好带孩子去医院做个听力筛查,及早发现。

鼠标手
鼠标手

鼠标手

典型症状:手指麻木、疼痛无力

长时间或不当使用鼠标,手部肌肉长期处于疲劳状态,导致手、腕、肘等关节,甚至肩关节而产生一系列病理变化及临床症状,这种病理变化或临床症候群俗称鼠标手。

我们在使用鼠标的时候,手指会不断地做着重复的动作,手部肌肉、关节韧带因此长期处于疲劳状态,过度活动会造成骨关节的过度磨损、软组织或者滑膜组织的水肿,甚至一些神经的压迫。上述病理改变可引起手指疼痛,拇指肌肉无力、关节僵直等症状,有时还可出现手指麻木等神经压迫的表现。导致鼠标手的主要原因就是过度或者不当的使用电脑。

防控宝典:抓完鼠标泡泡手腕

鼠标手完全可以预防。当出现由于使用电脑而导致手部不舒服的时候,应该少用鼠标、调整坐姿以及手腕的位置。同时,在选择鼠标时以手感舒适最好,还可以选 择一个带托腕的鼠标垫。每次使用鼠标40分钟后建议做一些抓手、甩手之类的手部放松运动,也可对手部肌肉做适当的按摩。

如果已经出现手腕疼痛或者手指麻木这些鼠标手的症状,可以试着每天晚上用热水浸泡手或腕关节。热水可以使紧张的韧带和肌肉尽可能的松弛,同时减轻腕管局部组织的水肿,达到减轻症状的目的。当然,如果症状持续不缓解,就应该到正规的专科医院治疗。

四、焦躁心

莫名焦虑、易发火健康养生:8招防治现代病 屏幕脸耳机耳鼠标手(组图)

典型症状:莫名焦虑、易发火

充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心,却没有一个明确的原因,快速的生活节奏让现代人的内心变得越来越焦躁。

现代人普遍心理承受能力相对较差,每个人都希望成功,但不少人在追求成功的路上似乎有些过于急迫了。

无论是席卷大江南北的“咆哮体”后数量不等的感叹号,还是频繁出现在各种场合的大吵大闹甚至大打出手,反映出的是现代人的心态问题。现代人内心太焦躁了。

防控宝典:平心静气关键要“慢”

如何让一颗焦躁的心平静下来呢?专家认为,“慢”字是关键。放慢生活节奏,放慢追赶的脚步,多停下来重新梳理一下过去的事情,多反思。

多看书,多听音乐,多交流,也是很好的心理调整方法,多读书,读好书,能提升修养,引导心理素质的提高。多听音乐,轻快、舒畅的音乐不仅能给人美的熏陶和享受,而且还能使人的精神得到有效放松。


玻璃胃玻璃胃

玻璃胃

典型症状:常常胃疼、胃胀等

吃脏点就胃疼,吃油点就胃胀,不到40就得胃癌,现代人的胃越来越脆弱了,成了“玻璃胃”,不堪一击。造成现代人“玻璃胃”的主要原因是我们不按时饮食和不合理饮食。

胃是有正常的生理节律的,吃完饭要排空,隔一段时间要再进食。但受工作时间和环境影响,吃饭时间不规律成了现代人的生活常态。长久吃饭没有规律,就会把整个节奏打乱。还有些人喜欢吃得过饱,这也是非常不好的,这样除了打乱胃的生理节奏,还可能会引发急性肠胃炎。

防控宝典:到点就吃饭

饮食要注意时间,两餐之间要有间隔,除了头一天的晚饭和第二天的早饭间隔时间比较长,其余的时候隔4~5个小时就可以。

在食品方面,要尽量多样化。早、中、晚三顿饭的比例在总量上达到平衡就可以了,可以自己根据实际情况调节。

憋尿膀胱
憋尿膀胱

憋尿膀胱

典型症状:排尿困难、膀胱发炎

长期憋尿不利健康,因为各种原因不能及时排尿,不得不憋尿或养成了憋尿的不良习惯者,被认为拥有一个“憋尿膀胱”。

正常的排尿是健康的一个很重要的环节,因为尿不能正常排空,膀胱、输尿管、肾脏的功能都会受到影响,特别是长期憋尿会引起膀胱功能的改变。

经常憋尿的话,不仅容易造成排尿困难,还可能诱发膀胱炎。对于男性,长期憋尿会加重尿液向前列腺的反流,会诱发前列腺炎。女性会引起包括尿路功能、膀胱等的病变。

防控宝典:喝足水,才能排好尿

不长憋尿膀胱,首先要明白正常排尿的重要性,不能拿憋尿当 小事。当憋了一段时间的尿之后,应该尽快排空,然后再补充大量的水分,对膀胱形成一个冲洗的作用,防止细菌增生。如果确实没有时间排尿可以暂时少喝一些 水,事后多喝水补充体内所需。从医学上来说,每人每天应喝2000ml水,足够的水能帮助体内废物能及时排出。

沙发臀
沙发臀

沙发臀

典型症状:臀部扁平、脊椎受损

只要在家,就喜欢一屁股坐在沙发上,一窝就是好几个小时。臀不离沙发,成了名副其实的“沙发臀”。

沙发大多比较柔软,长时间坐沙发,不仅会让我们的臀部变扁平,肌肉变松弛,脊柱和腰椎还容易受损。整个臀部陷入沙发中,血液循环不畅,还有可能导致男性前列腺疾病。

如果再把久坐带给身体的危害算在“沙发臀”身上,后果就更严重了。

防控宝典:“坐立不安”是好事

精神紧张的人常常坐立不安,坐着也不是,站着也不是,就会来回活动。“沙发臀”一族就应该“坐立不安”。一方面,要对久坐伤身的道理紧张起来,明白其重 要性;另一方面,连续坐沙发的时间,最好不要超过半个小时,而且要勤换姿势。坐一会儿沙发,不妨起来活动一下,转转头,弯弯腰,踢踢腿。

经济舱腿,踢踢腿。

经济舱腿

典型症状:腿肿、腿疼

长时间坐着不动,双腿血液流通不畅易形成血栓。这种病症多半发生在乘坐飞机经济舱的乘客身上,故又称“经济舱腿”。

经济舱腿又叫深层静脉血栓,在密闭空间久坐不动,血液循环变慢,就容易形成深静脉血栓,血栓如果移到肺里,还可能引起急性肺栓塞,造成死亡。

当腿部出现肿胀、疼痛,特别是小腿痛,腿上皮肤发热、发红或变色,以及呼吸急促或深呼吸时疼痛等症状时,建议及时去医院血管外科检查。

防控宝典:从静脉曲张开始防

预防经济舱腿,说到底还是要多动,最好是能躺就别坐、能坐就别站、能动就动。静脉曲张属于常见病,但其危害性是缓慢加重的,因此建议需要坐长途飞机的静脉曲张患者,最好进行治疗,以免出现经济舱腿。

9、妻子的心胸狭窄,喜欢斤斤计较。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-10-24