关于腰椎间盘突出症

1、腰椎间盘突出症的诱发因素是什么？

椎间盘退变是造成腰椎间盘突出症的主要内因，急性或慢性损伤为外因。当腰椎间盘突然或连续受到不平衡外力作用时，如弯腰提取重物、姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物、下腰部持续受到较强烈震荡，甚至弯腰洗脸、打喷嚏或咳嗽，都有可能发生纤维环破裂，髓核从此处突出；少数患者腰部着凉后，引起局部肌张力增加，导致椎间盘局部内压增加，也可促使已有退变的椎间盘突出。

2、遗传因素参与腰椎间盘突出症的发生吗？

遗传因素参与腰椎间盘突出症的发生。如果椎间盘退变（IDD）存在家族性，则提示腰椎间盘突出症的发生可能有遗传因素的影响。有报道对20对同卵双生者（年龄在36-60岁）进行研究后发现：研究对象IDD的程度和部位都呈现显著的家族性。为了弄清楚这种家族性是源于遗传因素还是文化、习惯的传承，有学者对单卵双生者和双卵双生者进行了分类研究，进行脊柱MRI扫描后发现：遗传因素对IDD有显著的影响，且大于环境因素对IDD的影响，在腰椎尤为如此。有色人种腰椎间盘突出症发病率较低；小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

3、参与椎间盘退变相关的基因有哪些？

迄今为止，椎间盘退变（IDD）的基因研究主要应用的是一种对候选基因进行分析的方法。候选基因一般是在病变组织中表达异常或已知与疾病相关的基因及其同源基因。这种方法在致病基因的总体效应较小的情况下仍然有效。研究发现，与IDD相关的基因主要有维生素D受体基因、聚集蛋白聚糖基因、金属基质蛋白酶-3基因、软骨中间层蛋白基因、炎性因子基因、胶原基因及Sox9基因等，但是遗传因素对于IDD的影响是主效基因作用模式（即1-2个主效基因对IDD的发生发展起决定作用）还是等效基因作用模式（即作用较为平均的若干基因同时决定IDD的发生发展），目前并不十分清楚。

4、上腰段椎间盘突出症的发生多合并哪些因素？

腰椎间盘突出症多数发生在腰4-5和腰5-骶1，上腰段椎间盘突出症是指发生在胸12-腰3之间的椎间盘突出。上腰段腰椎间盘突出少见，其发生多存在下列因素：（1）脊柱滑脱症。（2）病变间隙原有异常，如终板缺损、Scheuermann病等。（3）过去有脊柱骨折或脊柱融合术病史。这些因素的存在，可能是改变了腰椎正常受力力线，使上腰段负荷增加，加速了椎间盘的退变退变，引起椎间盘突出。

5、引起急性腰椎间盘突出症的诱因有哪些？

（1）腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

（2）腰姿势不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

（3）突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

（4）腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨版等结构，而促使已退变的髓核突出。

（5）职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。