医学科普
发表者：贺同强 人已读
Graves病妇女怀孕前治疗方法的选择？如果Graves病患者选择甲状腺手术切除或者131碘治疗，有下述推荐要点：
① 患者TRAb高滴度，计划在两年内怀孕者，应当选择甲状腺手术切除。因为应用131碘治疗后，TRAb保持高滴度持续数月之久，影响胎儿的质量；
② 131碘治疗前48小时，需要做妊娠试验，核实是否怀孕，以避免131碘对胎儿的辐射作用；
③ 甲状腺手术或者131碘治疗后6个月方可怀孕。这个阶段接受L-T4(优甲乐等)的替代治疗，使血清TSH维持在0.3~2.5mIU/L水平。
如果Graves病患者选择抗甲状腺药物治疗，有下述推荐要点：
① 甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对母亲和胎儿都有风险；
② MMI有可能致胎儿畸形的风险，所以建议计划怀孕前停用MMI，改换PTU。妊娠T1期优先选用PTU，MMI为二线选择；
③ T1期过后，再改换为MMI，避免PTU的肝脏毒性发生。
参考文献：妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南2012版
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发表于：2016-01-21
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