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典型病例

脑胶质瘤的手术治疗 实例展播

发表者:贺晓生 人已读

 患者男,40,头痛,头晕,记忆力减退进行性加重。

空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

  影像学检查:MRI:显示右额顶占位,边界不清,占位效应明显,挤压脑室前角和胼胝体,增强效应不明显,见有条索样强化影,周边水肿显著。MRS:病变区Cho含量增多。

  2015年4月曾就诊于贺教授,因症状加重再次就诊。

  

  

  

  

  

  

  

  

  初步诊断:脑胶质瘤。

  手术情况:右额顶入路,瘤体质韧,血供丰富,边界不清。微创显微操作,全切肿瘤。术后情况:无瘫痪、癫痫并发症。恢复良好。

  病理报告:胶质瘤(WHO 2级)。

  术后早期影像复查:瘤体全切。

  

  术后治疗:计划行放射治疗和化学治疗

  贺晓生教授此病例分析:

  胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤,根据WHO标准分为1-4级。级别越高,恶性度越高,越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者,如无进行性症状,可考虑密切观察;一旦有症状,或是影像证实病变逐渐增大,可选择手术。手术为首选方法。胶质瘤一般边界不清,即使在手术显微镜下也很难做到理论上的完全切除。近来由于术中MRI的引用,尤其是术中肿瘤荧光显像技术的启用,使得手术切除更为彻底;更由于麻醉技术和术中电生理技术的发展,手术精准度大大提高,既保证肿瘤尽可能切除,又做到了脑功能区的不被破坏,该技术也称作脑瘤的“唤醒”手术,即术中与麻醉师和电生理监测师高度配合,随时唤醒患者,在患者按要求表现正常言语和运动及感觉功能的条件下切除瘤体,可谓精准手术切除。为了防止复发,或延缓复发,术后辅以放射治疗(如立体定向放射治疗,剂量分割多次放疗)和化学治疗(CCNU、BCNU),或是更为针对的靶向治疗(目前尚未普及)。随诊极为必要。一旦有新的症状出现,或是原有症状的再现,应及时复诊。

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发表于:2016-11-16 14:12

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