低血压2

1.      低血压的危害河南科技大学第一附属医院血液净化中心王俊霞

  体内主要变化

  低血压病人由于血管内压力过低，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。由于血压下降影响了大脑和心脏的血液供应，因此使机体功能大大下降，工作和生活质量随之降低。

 主要危害

·眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降

·晕厥、跌倒、骨折等以外事帮及死亡增加

·引发心情压抑、忧郁症等精神障碍

·诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血

·听力损害、视力障碍

·生活质量降低

低血压的危害也不小

从医学上看，血压高了和低了都不好。但是，人们往往对高血压的危害比较了解和重视，而对低血压的危害不够重视，往往认为血压高了不行，低一点没有关系，其实，低血压的危害也不小，尤其是老年人更应注意。例如，患低血压症的老年人，平常还没有什么感觉，一旦发生感染、高烧等情况时，因为血液供应跟不上，很容易出现头晕、心跳加快、精神萎靡等症状，甚至很快引起晕厥或休克而发生危险。另外，由于老年人随着年龄的增长，血管硬化的程度也逐年增加，若血压过低，全身的重要脏器如心、脑等很容易引起缺血，而诱发心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等危及生命的疾病。所以，老年人也要重视低血压。

 一、低血压的标准和类型

不是说血压低一点，就是“低血压”。低血压是有标准的，医学上一般把血压低于90/60毫米汞柱称为低血压。但老年人血压在100／60毫米汞柱时就算偏低了。与老年人有关的低血压大致可以分为以下几种类型：

 1.原发性低血压。这种类型低血压的病因至今尚不十分清楚，发病率约占2.5%。这种人血压虽然一直比较低，但没有什么不适症状，一般在体格检查测量血压时才被发现，并找不到引起血压低的原因。这种低血压在女性或者体质比较差的人中多见，因此也叫做“体质性低血压”。有人认为，这种低血压可能与家族遗传有一定关系。

  2.体位性低血压。这是指由平卧体位突然转变为直立体位或者长时间站立时血压下降、头晕眼花、甚至晕厥，一时性大小便失禁。这种类型低血压的原因也不完全清楚，可能与脑动脉硬化脑血流自动调节能力差或植物神经功能紊乱等因素有关。

3.继发性低血压。这种类型低血压是某些急、慢性疾病引起的一个症状，所以临床上也叫做“症状性低血压”。显而易见，这类低血压的病因是明确的如慢性贫血、主动脉狭窄、心肌病、某些消耗性疾病如肿瘤、结核病等，以及长期卧床造成的营养不良等，都可以引起慢性低血压。有些老年人平时血压并不低，只是在急性大量出血严重感染，如中毒肺炎或急性心肌梗死、心力衰竭时，才引起血压突然下降，甚至休克，这就属于急性低血压、

 二、低血压的治疗应该针对不同类型低血压进行治疗。若是继发性低血压．就要积极治疗原发病，只有原发病治愈了，低血压才能得以纠正。对于患体位性低血压的老年人则在起居和日常生活中，处处都要小心谨慎，避免因血压突然下降而发生摔伤等意外。比如早晨起床时，由卧位变为坐位，由坐位变为站位时都要循序渐进，最好醒后稍躺一会儿，然后慢慢坐起并静坐片刻。最后再下床活动，动作一定要轻柔一些，特别是老年人夜间上厕所时更要慢一些，而且排尿时要用手扶着墙壁，防止突然发生低血压而跌倒。另外，老年人要避免长时间的站立。

    还可以试用人参生脉饮，即人参、麦冬、五味子等中药，每次1支。早晚各1次，也有一定的效果。对于没有任何症状的低血压者，平时活动也要注意，并应加强营养和进行体育锻炼，以提高身体素质。

关于低血压的药物治疗问题。对于慢性低血压者、多数学者不主张用升压药物。因为这只能起暂短作用，不能从根本上解决问题，而且副作用较大。

长期低血压危害大

收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg时称为低血压。据统计低血压的发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。平时我们所讨论的低血压是指慢性低血压，其病因很多，也很复杂，而且许多原因还不清楚，根据其临床发病情况一般可分为：①体质性低血压：一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。②体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立血压突然下降而出现恶心、眼发黑、心悸、短暂意识丧失，与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、甲状腺功能减退等，或见于久病卧床、体质虚弱的老年人。③进餐后低血压：主要见于老年人，由于年龄的增长，神经反射减弱，对血压内环境稳定的调节能力下降所致。④排尿性晕厥：主要见于男性，夜间小便时突然晕倒。⑤药物性低血压：服用降压药、利尿药、抗精神抑郁药等。
　　临床表现：病情轻者可没有任何症状，或轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、记忆减退、消化不良、晕车船等，严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、憋气，甚至昏厥，需长期卧床。
　　长期低血压的危害：长期低血压可使机体功能大大下降，主要包括：视力、听力下降，记忆减退，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒使骨折发生率大大增加。另外会导致乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生。据国外专家研究低血压可能导致脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重者，每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，导致被迫长期卧床不起，另外长期低血压也可诱发心肌缺血等。
　　如何防治：低血压患者如无任何症状无需药物治疗。但要调整生活方式：戒烟限酒，积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养多饮水多喝汤，每日食盐和脂肪略多于常人。对体位性低血压可穿弹力袜，体位改变要慢，不要久站，洗澡水温不易过高、时间不易过长。高血压患者在早期服药注意随时量血压。有餐后低血压的老年人体育锻炼后不要马上进食，餐前不要服降压药。药物治疗：中药可用桂圆，重者伴有明显症状，必须给予积极治疗改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂如管通等，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞并能收缩动脉血管，达到提高血压，增加大脑、心脏等重要脏器的血液供应改善低血压的症状