解读心脏粘液瘤：长在心脏上的肿瘤

心脏粘液瘤是原发于心腔内多见的一种真性肿瘤。一般认为属良性，恶性粘液瘤较罕见。多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，常见于左心房，约占75%。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。

心脏粘液瘤有何症状表现？

心脏粘液瘤可发生于任何年龄, 但30岁以上更常见,以女性为多见,男女之比为1：1.5。绝大多数心脏黏液瘤为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。

心脏粘液瘤症状各异 危害严重!

心脏粘液瘤的临床表现取决于肿瘤的大小、位置和活动度等，临床表现主要有胸闷、气促、心悸、晕厥、栓塞以及急性左侧心力衰竭或右侧心力衰竭的表现，主要由于肿瘤部分或 阻塞二、三尖瓣或左、右心室流入道或流出道而引起的。症状往往随体位变化加重或减轻是粘液瘤的一个特征性表现。

经常心悸、胸闷、乏力是心脏粘液瘤吗？

心脏粘液瘤还可以因为瘤栓脱落导致各个部位栓塞, 栓塞的发生与病程无明确关系，其中脑栓塞多见， 据文献报道约占50%。此外， 心脏粘液瘤还可引起一些全身症状， 如发热、关节疼痛、贫血等，可能与机体免疫系统对肿瘤以及器官栓塞产生的免疫反应有关。彩色超声心动图能够显示肿瘤的大小、形状、在心房、心室内往返活动情况以及瘤蒂附着部位，因此， 对心脏粘液瘤的诊断具有特别重要的意义。

心脏粘液瘤可以用药物缓解吗？

心脏粘液瘤切除术是解除生命威胁的较好方法。心脏粘液瘤随时可能脱落引起器官栓塞和阻塞房室瓣口导致晕厥或急性左、右侧心力衰竭, 甚至可引起猝死, 故一经确诊应尽快手术。

心脏粘液瘤切除手术风险及预后如何？

心脏粘液瘤切除手术是挽救患者生命的较好手段，手术切口的选择应根据肿瘤及瘤蒂附着位置、大小而定。手术的原则是摘除心内肿瘤，恢复血流动力学障碍；完整切除粘液瘤，切勿残留肿瘤碎片，防止瘤肿碎片导致瘤塞；将肿瘤的瘤蒂附着部位。

对右心房粘液瘤如瘤体较大或靠近上、下腔静脉开口部位, 较好选用直角腔静脉插管, 如瘤体巨大可经股静脉插管进行体外循环。操作尽量轻柔, 不挤压心脏, 避免肿瘤碎裂而造成栓塞。肿瘤切除要 ，至少应将距肿瘤基底部周围0.5～1. 0以上的正常组织一起切除， 以减少局部复发的可能，瘤蒂位于瓣叶或瓣环处，切除后可考虑瓣膜成形或置换术。房间隔切口一般不能直接缝合，多需要涤纶片修补。如果肿瘤附着于左心房壁，可在房间沟后部行左心房切口，切除附着区及瘤蒂附近心房壁全层，产生的心房壁缺损通常以自体心包片修补。心室粘液瘤要防止因为切除过多引起术后心脏破裂并防止损伤传导束。