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医学科普

儿童哮喘宝典:儿童哮喘规范化治疗了,为什么仍是控制不佳?... (转载)

发表者:耿宏伟 人已读

儿童哮喘是一种严重影响儿童身心健康的最常见的呼吸道疾病,近些年儿童哮喘疾病的患病率以及死亡率在呈直线上升的趋势,呼吸困难、喘息是该病的主要症状,儿童哮喘若是长期进行规范化的治疗,绝大多数的患者还是能够得到有效的控制的,很多家长很疑惑,为什么哮喘得到规范化的治疗了,病情还是控制不佳呢,病情控制不佳的原因具体都有哪些。
一、过敏原持续暴露
很多寄生在地毯、家具、窗帘、以及床垫、被褥等处的尘螨,动物身上的毛皮屑,以及潮湿环境中的霉菌,还有空气中的花粉等,都是哮喘急性发作的常见病因,如果哮喘儿童持续暴露在这些过敏原中,就会造成哮喘反复发作。

二、呼吸道感染
呼吸道感染,特别是病毒性呼吸道感染和哮喘发作密切相关。这些现象在儿童较成人更为明显,特别是5岁以下的儿童最多。

三、鼻炎未控制
哮喘儿童80%伴有鼻炎,患有鼻炎的儿童20-40%会发生哮喘疾病。过敏性鼻炎以及哮喘在流行病学、免疫学、解剖学、组织学以及生理学和病理学等方面都有密切的关系。

四、胃食管反流
食道PH监测显示:15-82%的哮喘未控制者存在胃食管反流。儿童的胃食管反流有时非常隐匿,有时没有典型的反酸、反胃、嗳气、胸骨后或剑突下烧灼感等表现,只是表现为夜间的咳嗽或哮喘发作,很容易会发生误诊和漏诊。

五、药物吸入方法不当
使用雾化吸入治疗,因为孩子年龄小经常会哭闹,家长会将面罩远离口鼻处雾化,造成疗效下降。使用气雾剂时要注意,使用前未摇匀药物;将2次吸入的药物同时揿入储雾罐;在使用完规定的容量后,摇晃药罐会发现似乎还会有药物,误将抛射剂继续使用。

六、肥胖
肥胖以及超重会增加哮喘发生的风险,超重或肥胖的患者,哮喘的发生率会高于正常对照,随着体质指数(BMI)的增加,哮喘的发生率也会有所增加。 肥胖与代谢病患者小气道痉挛的发生率及发生程度均较正常体重的哮喘患者有所增加。

七、精神心理因素
精神因素也可以诱发、加重哮喘疾病病情,有时也会缓解哮喘。强烈的精神刺激和焦虑、恐惧、愤怒、激动等等都可以激发或者是加重哮喘。然而也有的儿童发现,出现哮喘先兆时如果充分放松,安静休息,情绪稳定也会避免哮喘发作。

八、治疗方案不正确
很多家长们认为“规范治疗”,其实有时并不是很规范。没有根据孩子的年龄特点、疾病严重程度来选择合适的药物。维持药物减量太快,一般稳定3-6月以上才会考虑逐渐的减量。没有长期耐心的坚持治疗,只是在哮喘急性发作时用药。药物转换的剂量错误。

导致儿童哮喘控制不佳的原因有很多,家长们要对孩子的身体引起高度的重视,平时耐心坚持长期规范化的治疗,平时督促孩子养成一个好的生活习惯、合理的饮食、积极的参加体育锻炼、做好生活中的每项预防,才能使病情得到长期有效的控制。
儿童哮喘
是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势,1990年全国0—14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%,2000年已上升为1.5%,这个数字意味着我国存在1000多万哮喘病患儿

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发表于:2017-09-10 11:14

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