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诊前须知

冠状动脉造影常见问题

发表时间:2013-09-09 15:12 发表者:黄东 人已读

1. 什么是冠状动脉造影?
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准。选择性冠状动脉造影是将导管插入左、右冠状动脉口,注射造影剂使冠状动脉主支及其分支显影,可以准确反映冠状动脉狭窄的程度和部位。复旦大学附属中山医院心内科黄东
 
2. 什么情况下医生会考虑做冠状动脉造影?
冠状动脉造影的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较严重者,明确冠状动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
 
3. 接受冠状动脉造影会有危险吗?
冠状动脉造影属于微创手术,其手术风险主要包括血管损伤、造影剂过敏、血管栓塞及感染等,随着手术器械及手术方法的改进,这些并发症的发生率已大大降低。
 
4. 经桡动脉或经股动脉做冠状动脉造影各有什么优缺点?
经股动脉途径做冠状动脉造影已有较长的手术历史,其技术容易掌握,器材容易获得,医生相对经验丰富,同时由于血管内径更大,可适合较大直径的器材,但缺点就是患者术后需要严格的卧床休息(24小时),以至于容易产生尿潴留、深静脉血栓形成等并发症,或者选用昂贵的闭合设备。
经桡     动脉途径术后患者不需卧床,可以早期活动,这对那些有严重腰背痛的患者特别有利,且桡动脉有双重血供,血管并发症更少,无需闭合设备,但是桡动脉血管内径较小,设备选择较少,对一些复杂病变的介入治疗有一定困难,术中常见桡动脉痉挛等并发症。
 
5. 冠状动脉造影前需要做哪些准备工作?
患者首先需向医生提供详细的病史资料,包括胸痛发病经过、诊治经过、既往患病史及药物过敏史。然后需完善术前必要的化验检查,包括凝血功能、血常规、粪便隐血试验、血电解质、肝肾功能等。术前需备皮,有药物过敏史的患者需做碘过敏试验。另外保持平静愉快的心理状态,消除恐惧感(可适量服用镇静药物),练习床上排便、进食等活动。术前4小时应禁食禁水,以免术中恶心、呕吐,引起窒息。
 
6. 冠状动脉造影术后需要注意什么?
经股动脉途径做冠状动脉造影术后患者需卧床休息24小时左右,使用血管闭合设备可缩短卧床时间,若出现胸痛、头晕、下肢麻木等不适及时呼叫医生。适量进食含纤维素较多的食物,保持大便通畅,适当多饮水以加快造影剂排泄。
 
7. 什么叫心肌桥,有危害吗?
冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉行走于心肌纤维内,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。由于壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期中被挤压,而产生远端心肌缺血,临床上可变现为类似心绞痛的胸痛、心律失常,甚至心肌梗死或猝死,主要与冠状动脉受压迫的程度有关。绝大部分心肌桥患者是没有症状的。
 
8. 变异型心绞痛发作时冠状动脉造影有何异常发现?
变异性心绞痛特征为静息痛,不同于典型的劳力型心绞痛,心电图表现为一过性ST段抬高。在变异型心绞痛发作时冠状动脉造影可发现冠状动脉痉挛,而冠状动脉本身可能并没有很严重的狭窄。
 
9. 冠状动脉造影正常能完全除外冠心病吗?
由于冠状动脉造影仅显示被造影剂充填的管腔二维轮廓,通过管腔形态的改变间接反映位于管壁上的粥样硬化病变,因而冠状动脉造影正常并不能完全除外冠状动脉粥样硬化
 
10. 什么是血管内超声,它对冠心病诊断有什么帮助?
血管内超声成像是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉,从血管腔内显示血管的横断面,不但显示管腔的狭窄情况,还能了解冠状动脉壁的病变情况,包括斑块的性质、斑块破裂的位置、有无血栓形成等信息,对进一步的治疗起指导作用。
 
11. 什么是无创冠状动脉显像?
无创冠状动脉显像主要包括电子束X线断层显像(EBCT)亦称超高速CT,最近几年已被用于检测冠状动脉的钙化、预测冠状动脉狭窄存在与否;近年发展迅速的多排螺旋X线断层显像(MSCT)能建立冠状动脉三维成像以显示其主要分支,在冠状动脉的无创性显像领域显示出很好的发展前景。此外冠状动脉磁共振(MRA)成像也已应用于临床。
 
12. 目前无创冠状动脉显像能代替冠状动脉造影吗?
无创冠状动脉显像对于预测、诊断冠心病以及介入和手术治疗后随访有重要作用。但由于检测方法的局限,对于某些冠脉病变(例如钙化)或者某些心律失常存在的情况下(例如房颤)其诊断的准确性存在一定局限,因此目前还不能代替冠状动脉造影。

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发表于:2013-08-15 17:30

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