心肺脑复苏程序

一、 ICU现场抢救有主治医师以上高年资医师负责指挥，要求同时有2位医师和3位护士组成抢救单元，采用明确分工、各司其职、通力合作的组织方法。抢救病人实施首应负责制，最先发现和到达的医护人员必须立即负责抢救，并通知其他人员立即到场参加抢救，基本分工包括：专人负责神志判断和呼吸管理，专人负责胸外心脏按压和循环支持，专人护士负责静脉通道通畅和药品输入，专人护士负责配药和记录，一名护士作为机动人员。

二、 基础生命支持（BLS）

（一）评估：1．主要依据：意识突然丧失，大动脉搏动消失。

2．其他依据：心音消失，血压测不到，叹息样呼吸，瞳孔散大，面色苍白或紫绀，伤口不流血。

（二）基本生命支持：(2010版规定：ABC改成CAB)

1．发现或接收需要心肺脑复苏的病人时，抢救单元成员立即到位。

2．开放气道：A．病人去枕平卧，置于硬板床上或背部垫心脏按摩板

清除气道分泌物

B．托颌法或仰头－抬颏法打开气道

C．立即气管插管建立有效呼吸通道。

3．人工呼吸：简易呼吸气囊或呼吸机通气，根据具体病情给予适当通气量。

人工循环：胸外心脏按压

按压频率：80－100次/分(2010版规定：大于100次/分)

按压深度：成人4－5cm,5－13岁儿童3cm(2010版规定：成人大于5cm，婴幼儿，儿童大于1/3胸廓前后径)

按压与人工呼吸比例：30:2．同时建立有效的静脉通路：包括中心静脉和周围静脉，必要时建立有创血流动力学监测。

（三）进一步生命支持：

1．进一步纠正机体缺氧状况，调整机械通气相关模式和参数。

2．根据心电监护等具体情况决定电击除颤或电复律。

3．密切监测病人生命指征，合理使用各种抢救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等等。

4．积极寻找并去除诱发病情加重的因素，努力维持机体内环境稳定。

5．尽快纠正脑缺氧，脑部给予亚低温保护，尽可能保持体温正常，酌情使用脱水利尿剂、糖皮质激素、脑细胞代谢促进剂等。

（四）效果评价：

1．有效：摸到大动脉搏动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复。

2．无效：大动脉搏动消失，瞳孔散大，无自主呼吸。