低浓度阿托品滴眼液用于近视控制

根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究，阿托品对于延缓近视有作用，这也是目前对于近视延缓有效的三个有循证依据的措施之一：分别为角膜塑形术，阿托品和每日2小时户外活动。根据最近发表的一篇关于阿托品延缓近视的META分析的文章（所谓META分析就是把很多科研文章再研究在总结，并用META分析的方式研究其有效性、安全性等多方面的内容）结论是阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。

  因为阿托品作用非常广泛，那些除外近视控制的作用就被称为是“副作用”了，目前我们只能通过应用低些的浓度来减少这些“副作用”。国内有的阿托品滴眼液是1%，需要稀释使用。稀释剂是思然（ALCON）滴眼液，由于两者都是5ML的包装，所以稀释不是太难，简单计算一下就可以。可以使用的浓度是0.01%--0.1%，也就是稀释100倍到10倍，所以抽取的1%阿托品液体量是0.05ML到0.5ML（使用1毫升的注射器）混入思然滴眼液就可以，现配现用，一月一支。推荐的起始浓度是0.01%或者0.02%（抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置）用法是先隔天一次，观察下孩子的反应后再决定是每天一次还是隔天一次。滴用3个月检测眼轴监测近视增长幅度。每个孩子的用药浓度和用量比较个性化，只能慢慢试了再调整，请家长做好记录。

  因为国内没有现成的低浓度阿托品，所以只能家长自己解决，我可以帮你们观察下药物的作用和调整用药方法，希望这对孩子控制近视有作用。但因为这是OFF-LABEL的药物，家长也要理解。

点用阿托品眼液的注意事项：

1. 1.点后要按压内眼角3分钟，防止阿托品从下泪小点进入鼻腔吸收。

2. 2.阿托品会引起瞳孔不同程度放大，所以孩子可能有畏光，当然浓度越低越不明显，但也要依据个人而异。

3. 3.阿托品会导致睫状肌麻痹，可能看近会发生问题。同样低浓度会不是太明显，也要依据个人而异。

4. 本文转自我院薛枫医生。