放射性肠炎的中医治疗与饮食注意事项

黄金昶 赵伟鹏 中日友好医院

放射性肠炎有放射性小肠炎，有放射性结肠炎，有放射性直肠炎，以放射性直肠炎最常见。因为直肠位置比较固定，直肠癌适合放疗；同时盆腔肿瘤放疗、宫颈肿瘤放疗等均可引起放射性肠炎。放射性直肠炎最主要的症状就是里急后重，为什么里急呢？放疗属火邪，放射线损伤肠粘膜致使肠道有热，肠道有热就要从魄门外排，产生里急；便后火稍泻，里急就会缓解一点。后重即下坠的感觉，这个症状跟湿有关，湿性趋下内置魄门，产生后重。就里急后重是肠道湿热所致。现代医学对放射性肠炎没有较好的治疗方法。

放射性肠炎的肠镜表现跟慢性非特异性溃疡性结肠炎非常相似，肠镜可见血管走形紊乱、上面附有白苔粘液、有小溃疡出血点，还有肠粘膜水肿。慢性非特异性溃疡性结肠炎现在西医主要有两种治疗方法，一种是磺胺类抗菌药柳氮磺胺嘧啶，第二个就是激素，腹泻止不住时就多用激素，效果不错但不除根。慢性结肠炎形成病因是什么呢？吃油炸的、不好消化的、过食饮冷腹部着凉常会发生结肠炎。治疗结肠炎和放射性直肠炎我喜用清理肠道方，清理肠道方是印会河前辈的方子，清理肠道方就是以葛根芩连汤为基础方加上清理肠道湿热毒邪的，如马齿苋、败酱草、红藤等，治疗肠道的肠管的疼痛，红藤比其他药都好使；还有活血的，它里面用了桃仁，桃仁即可活血又可通便，是针对其血管走形紊乱而设。很多人用了这个方子之后大便次数会增多，比没吃中药前还多，但大概三四天以后，大便次数会减少，里急后重症状会减轻。为什么大便会多呢？是因为这个处方中有很多泻火除湿通便药，有薏米、桃仁、败酱草、马齿苋、黄芩、黄连，通过这些药物把里面的火与湿去掉了，大便就正常了。很多大夫看见患者腹泻次数多，就用思密达、易蒙停等止泻药物，腹泻未止患者反更加痛苦，所以治疗放射性直肠炎不能见泻止泻，中药也不要收敛固涩药，收敛固涩则闭门留寇，后患无穷。临床根据情况可以用温补的药，对于虚寒的患者我常用黄土汤治疗。

接下面就是对症治疗，首先是便血，肠道放疗很容易便血，有时便血特别多，我见过最多的是每天约300毫升，常伴肠粘膜脱落，放射性肠炎引起的便血止血药口服和灌肠都不好用，只有烧干蟾能治疗放射性肠炎出血，前段时间有一位重庆来的男性放射性直肠炎患者，便血都两年了看了全国许多医生还是没办法止住，用烧干蟾半个月就止住了。第二个症状就是疼痛，肛门疼痛，许多患者放疗后肛门疼痛，不能平坐在椅子上，或坐在椅子的一角肛门部位悬着；或骑在椅子上抬着屁股睡觉，目前国内外对此没有治疗方面的报道，而我们有很多行之有效好办法，一个就是天突周围压痛点及结节放血，我们是利用的生物全息疗法，天突和大椎环形部位对应肛门的12点，针刺天突周围可以治疗肛门疾病；再一个是百会合谷刺，百会属督脉，远端取穴可以治疗同经病变；这两个都不行的话，比如耿XX，肿瘤压迫肠管产生的疼痛，那就在会阴和长强放血或针刺，交通督脉会迅速缓解疼痛。第三症状是腹胀，对于放射性肠炎引起的腹胀许多理气消胀药不好用，只有马齿苋效果好，马齿苋量大可用到50g，它能清肠道湿热，肠道湿热清除后胀满自然消失。皮肤科也常用马齿苋治疗湿疹，用香油调马齿苋粉敷在湿疹上，有一定疗效；在上巨虚、下巨虚刺血拔罐治疗腹胀效果也很好。第四个症状是肛门瘙痒，这是肠道湿热引起的，可用蛇床子、苦参、当归、马齿苋、夏枯草水煎外洗肛门处，效果很明显。

放射性肠炎饮食要特别注意，首先要注意忌辣的和凉的，为什么忌辣的，因为直肠偏火，辣的会刺激直肠病变，大家吃过重庆辣火锅，吃完后有人热邪往上走出现口腔溃疡，有的往下走出现便秘肛门灼热，所以放射性肠炎要忌辣。为什么还要忌凉的呢，寒凉伤脾阳，脾伤则湿邪内生，湿邪下趋肠道，引起后重感，所以也要忌凉，而且要注意腹部保暖。最后要说饮食不要过甜，甜食滋腻脾胃容易生湿，也会加重后重。

（赵伟鹏整理）