黄帅医生有话说之脐带打结怎么办？

孕妈林某，来院行常规检查，胎心监护检查没有确切异常，孕妈来找黄帅医生行超声检查，评估胎儿大小和宫内情况，检查后指标都很好，脐带绕颈一圈，其他没有特殊，偶都准备让病人起床了，突然惊呼一声“等一哈！”，仔细一看，缠绕在颈部的脐带有点异常，哪里不对呢？只见一堆血管绞在那里，超声如图：

是不是有点不对，脐带向上走形后又向下走，然后绕到自己的前方，然后缠住自己到自己的后方后从最开始的峰下方钻出来。是脐带的走形问题？还是只是堆积？黄医生抽象能力不行，拿出一张纸，按照上图折叠了一下，结果是这样的：

？？？这不是打结吗？做一个三维看看：

明确了，是打结！孕妇是瘢痕子宫，本次本身无阴道试产意愿，手术吧，术后脐带是打结了：

这是典型的脐带真结的情况！这也是本月的第二个了，一发给周围的朋友，小朋友们都惊呼庆幸，都担心宝宝会因为这个真结把自己害了。

有这么恐怖吗？来，一起了解一下。

临床意义：脐带真结在出生人群中的发生率为1/100～1/1000，通常单个发生且较松散。真结过紧或多发性的脐带真结和伴随扭转的脐带结会增加宫内死亡的风险，尤其当脐带较长和中期妊娠时，胎儿的活动空间较大，一般死胎的风险比较小。脐动脉属于有弹性的组织，要把自己结死其实很难的，大家可以想象找一个有弹性的塑料管子打结看看，想勒死？难！

如何诊断：脐带真结的超声表现描述类似于四叶草，但这种图形无特异性，而且也可见于脐带假结或排列紧密的脐带环。另一个超声特征为“悬挂的套索”，当被紧密围绕时可从横截面图像上观察。应用彩色多普勒超声，尤其是三维能量多普勒成像，可为疑似诊断提供支持。但是，脐带往往是被挡住或者被压住的，很难被发现的，特别是晚孕期，几乎很难看到。本次，黄大夫看到的真结是人品爆发和男人第六感的产物。

处理：具有脐带结的妊娠应接受密切监测，尤其是在晚期妊娠。晚孕期主要进行连续超声检查和动态的胎心监护，如果有异常，则应该考虑及时终止妊娠。那早中孕期呢，恕我直言，脐带真结不易结更不可能解，要想解开结，希望天才宝宝用手轻轻的拉开脐带游离端，同时，要固定住已经打结的部分，然后露出大于自己头围腹围的圈后，再聪明的钻过去，这样脐带真结解开了。

。。。。。。太难了，黄医生每次碰到鱼线打结都是放弃一条线！！！

因此，早中孕期脐带真结，因为孕周太早，不可能开刀出来，又无法改变，那就藐视它吧！

总结起来：

1.脐带真结发生率很小的，不用联想到自己

2.想通过检查排查所有脐带真结是不现实的，并且在早中孕期看到真结，我甚至希望超声医生不要告诉孕妈，为啥？你获得的仅仅是紧张和担忧。

3.发现脐带真结怎么办？晚孕期，严密监测，注意胎动。早中孕期，飘过，不要当回事啦！