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医学科普

我是癫痫患者,我可以怀孕吗?

发表时间:2015-01-04 18:33 发表者:黄颜 人已读

  ☆  癫痫专科门诊最常遇到的问题就是“我是癫痫病患者,我可以怀孕吗?”

这是一个很好的问题,如果你是一名癫痫病患者,你已经意识到你在怀孕的过程中可能会面临一些风险。你首先要做的是在怀孕前咨询你的癫痫专科医生,你应该详细告诉医生你目前癫痫发作的频率,表现形式,目前服用的药物名称和剂量,医生会根据你的病情调整治疗方案。如果仍有频繁发作,可能会调整药物,尽可能在控制癫痫后,考虑怀孕。如果你已经2年以上没有发作了,脑电图检查未见明显异常,医生有可能会建议你逐渐减停药物。如果不能停药,需要药物维持治疗,医生会建议选择相对副作用更小的药物进行治疗。所有备孕的服用抗癫痫药物的妇女,孕前就开始每天服用叶酸5mg,一直到孕期的前3个月,有助于减少胎儿畸形的风险。所以怀孕前,需要做的第一件事是告诉你的癫痫专科医生,你准备怀孕,这样可以有充分的时间制定计划,选择比较好的方案。北京协和医院神经科黄颜

  ☆ 我正在服用抗癫痫药,意外怀孕了怎么办?

癫痫门诊经常会碰到一些患者在没有充分准备的情况下,意外怀孕,母亲这时会很为难。那抗癫痫药会不会对胎儿造成影响呢?我们知道,在没有服用任何药物的情况下,也可能会出现胎儿畸形;而服用抗癫痫药物可能会增加胎儿出现畸形的风险,并且与服用的药物剂量和种类有关。服用一种药物治疗称为单药治疗,服用两种药物以上称为多药联合治疗;单药治疗导致畸形的风险明显低于多种药物联合应用治疗;同一种药物,剂量越小风险越小。而不同药物,其致畸性不同,例如,丙戊酸钠致畸性相对高一些,如果可以选择,孕妇应尽量避免应用。所以,如果在服用抗癫痫药物的情况下意外怀孕,应该和癫痫专科的医生进行讨论,权衡利弊,根据每个患者的具体情况,做出决定。

  ☆ 为什么我怀孕后,癫痫发作增多了?

大约1/3的患者怀孕后癫痫发作可能会增加,尤其是那些怀孕前就发作较多(1个月发作1次以上)的患者。其原因是多方面的。怀孕后,孕妇的肝肾代谢加快,血容量增加,有可能造成抗癫痫药物在血中的浓度降低。所以,如果有条件,可以在怀孕前测一次血药浓度,怀孕后检测血药浓度变化,如果降低明显,癫痫发作增多,可以增加药物剂量。另外,早孕时孕吐明显的患者,可能会导致药物不能完全吸收,降低血药浓度,采取措施减少孕吐,将会有一定效果。而怀孕期间或产后由于紧张、焦虑、休息不好、疲倦、睡眠减少也会导致癫痫发作增多,这就需要患者调整好自己的心态,需要家人给予患者更多的关心和帮助,使患者能充分休息,保证足够睡眠。值得注意的是由于过度担心药物的副作用,一些患者可能会自行在孕期减少抗癫痫药物的剂量,导致血中药物浓度低于有效治疗浓度,从而引起癫痫发作增加。是否可以减量应咨询癫痫专科医生,维持最小有效治疗剂量。

  ☆ 怀孕期间出现癫痫发作,对胎儿有影响吗?我应该选择顺产还是剖腹产

由于非常担心抗癫痫药物的副作用,有些患者会自行减药或停药,从而导致癫痫发作控制不佳。而癫痫发作本身,也会对母亲和胎儿造成影响。癫痫发作类型多种多样,轻微的发作可能只表现为愣神,对胎儿影响不大。有些患者并不在意这种“小发作”,但“小发作”可能会造成一些意外,比如烫伤或外伤。癫痫发作严重时,可能会造成缺氧,或者出现跌倒从而对母亲和胎儿造成影响。特别是癫痫持续状态,需要到医院急诊处置。所以,抗癫痫药物和癫痫发作本身都可能给孕妇和胎儿带来一定风险,一定要按照医嘱服用抗癫痫药物,尽可能控制癫痫发作,家人注意陪伴和防护,减少意外发生。

多数患者可以顺产,少数患者在生产过程中如果出现强直阵挛发作就是所谓的“大发作”时,需要及时给与静脉抗癫痫药物,终止发作,并且需要密切监测胎儿情况。频繁出现癫痫发作时可能需要剖腹产,终止妊娠。

  ☆ 我正在服用抗癫痫药物,可以母乳喂养吗?

    母乳喂养有很多优点,例如可以增加新生儿体内的抗体,增强抵抗力。所以,多数国家在癫痫治疗指南中提倡母乳喂养。即使在服用抗癫痫药物时,也可以考虑选择母乳喂养。多数抗癫痫药物在母乳中浓度都比母亲血中的浓度低,所以,对新生儿的影响较小。可能出现的副作用包括新生儿出现嗜睡、进食困难,尤其是母亲服用苯巴比妥、扑米酮或乙琥胺时,这种副作用可能比较常见,这时应该密切观察新生儿的情况。考虑到个别药物在母乳中浓度与血中类似以及很少见的一些副作用,是否选择母乳喂养还是应该和医生进一步咨询,权衡利弊。

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发表于:2014-10-05 22:57

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